Хронический пульпит без жалоб, зуб 1.7

Очень часто на КТ мы обнаруживаем огромные кариозные полости.
Что удивительно, при расспросе пациента получаем ответ, нет зуб не болит.
И не болел никогда.
Как же так? Такой кариес, который уже наверняка вызвал воспаление в корневых каналах и не болит! Но к нашему большому сожалению, это не редкость. Не болит, не беспокоит вообще. Это хроническйи пульпит.

Перед нами клинический пример такого хронического пульпита.
Зуб 1.7.
На дистальной поверхности огромная кариозная полость. Обнаружена случайно на КТ.

Coronal срез:
Кариозная полость уже достигла таких размеров, что хорошо видна во всех срезах. Пропустить такой кариес на КТ невозможно. И да, это уже не просто кариес, а хронический пульпит.

Axial срез:

Sagittal срез.
На сагиттальном срезе хорошо видно, что кариозную полость от пульпы отделяет лишь тонкая линия. Это дентин зуба, и вполне возможно он уже тоже инфицирован.
К слову для внимательных, случайно на этом срезе виден нижний зуб 4.5
Посмотрите, тоже огромная кариозная полость, которая подбирается все ближе к пульпе.

Почему хронический пульпит часто протекает бессимптомно?

Вот это самый сложный вопрос. И здесь смотря что считать бессимптомным.
У кого-то бессимптомно: » это когда болит, но не сильно», «болит, но без таблеток», «поболело и отпустило». Т.е часто боль все же бывает, но она не всегда приводит в кресло стоматолога, пока не случится обострение.
Но бывает и действительно совершенно бессимптомное течение, когда жалоб нет и не было никогда.
В любом случае, всегда зуб не сможет находиться в таком состоянии. Он со временем либо начнет беспокоить, либо воспаление в пульпе перейдет в воспаление в периодонте — а это уже периодонтит ( когда нерв погибает в канале зуба).
Поэтому обнаружив такую кариозную полость хоть и случайно, зуб нужно как можно скорее лечить.
Как тогда узнать, есть ли пульпит в зубе при таком сильном кариесе?
Достаточно сделать ЭОД.
Данные этого простого метода очень помогают в правильной диагностике, и в постановке верного диагноза.

Консультация проводилась на Форуме zub-zub.ru

Врач-стоматолог (Терапевт, Хирург, Ортопед)
Зайцева Олеся Викторовна,
Более 15 лет практики.
Более 7000 тысяч ответов на вопросы пациентов.
Главный консультант zub-zub.ru,
Автор 150 статей по стоматологии,
Автор серии детских книг о Докторе Зубике.