Выведение пломбировочного материала за верхушку корня зуба

Перед вами снова клинический пример — выведение пломбировочного материала за верхушку корня. На этот раз это один из фронтальных зубов.
Как это выглядит на КТ.

И нужно ли что-то здесь делать?

Материал обнаружен случайно, сделали обзор всего исследования и нашли сюрприз. Зубы лечились много лет назад ( не мной), жалоб нет.
Естественно, это не норма. И нет никаких оправданий, когда так получается.

НО в некоторых случаях, даже при таком сильном выходе материала за пределы зуба все благополучно и для зуба и для кости. И снова повторюсь, так быть не должно. Но если уж получилось, далеко не всегда это означает, что для пациента это потерянный зуб. Каждый случай уникален, нужно учитывать много факторов.

Рассмотрим в нескольких плоскостях.
Выведение пломбировочного материала за верхушку корня зуба.
Это мы можем сделать только на КТ, обычный прицельный или панорамный рентгеновский снимок не дает такой возможности.

Coronal срез:
Довольно большой участок рентген контрастного материала, вышедшего за пределы корня зуба.
Если посмотреть соседние зубы, то у них так же есть похожее выведение, но чуть меньше.
Радует, что пломбировка самих каналов выглядит плотной, однородной и до верхушки корня.

Axial срез:
В этой плоскости хорошо видно, что материал не вызывает разрушение кости, он просто лежит в толще без воспаления.

Sagittal срез.

Что делать с этим материалом?

В данном конкретном случае я бы сказала — ничего.
Жалоб у пациента нет. Материал находится в кости много лет, при этом на КТ мы можем отследить кость вокруг него. Самый главный критерий, кость не разрушается, вокруг материала все спокойно, нет воспаления.

Попытка достать материал из челюсти будет очень травматичной и, на мой взгляд, неоправданной мерой. Нам придется больше разрушить костной ткани самостоятельно, чтобы добраться до него. Поэтому я бы советовала динамическое наблюдение, не более.

Консультация проводилась на Форуме zub-zub.ru

Врач-стоматолог (Терапевт, Хирург, Ортопед)
Зайцева Олеся Викторовна,
Более 15 лет практики.
Более 7000 тысяч ответов на вопросы пациентов.
Главный консультант zub-zub.ru,
Автор 150 статей по стоматологии,
Автор серии детских книг о Докторе Зубике.