Терпеть ещё или идти снова к врачу?

Вопрос:

Здравствуйте! Очень болит всё, посоветуйте, пожалуйста что делать…
Началось всё видимо с того когда мне год назад вылечили четыре верхних передних зуба. На единичках удали нервы и поставили штифты, а на двоечках просто поставили пломбы.

В прошлый четверг (24.06) у меня сильно начали болеть зубы, вся правая сторона и висок! Болели очень сильно, но то резко переставали, то снова болели.

В воскресенье я отчётливо начала чувствовать что у меня болит правая верхняя двоечка. Сильная боль при надкусывании и ощущение что он шевелится…а ещё сильно пульсировал, как рана при нарыве…
В понедельник с утра (позавчера) я наконец то смогла сходить к врачу.
Поскольку я ей пожаловалась на конкретный зуб, то другие она и не проверяла.

Она сделала снимок двоечки, вскрыла пломбу и несколько минут мне его чистила разными «свёрлышками»
Сказала что там очень сильное воспаление, много гноя и гной очень густой. Обработала каким то едким антисептиком, поставила противовоспалительное лекарство и закрыла временной пломбой. Сказала приходить через 2 недели, или раньше — если будет опухать, чтобы сделать надрез.
Отдельно хотела сказать про наркоз — у меня занемело все, кроме самого этого зуба!

Болеть стало чуть ли не больше чем до посещения врача, прошло уже около полутора суток, а боль не уменьшается!

1) Болит место укола (видимо) так как говорить, улыбаться и нажимать на кожу под носом мне очень больно.

2) Заболела соседняя единичка, болит и просто и уж тем более при надавливании,

3) Заболел и третий зубик, но не так…другая боль…может туда просто отдаёт…или из-за десны
3) Дёсны кстати в пару местах закровоточили…и болят…
В общем в сумме очень болит ВСЯ правая сторона рта. И головы вообще. Ни найз, ни кетанов не спасают…

Видимой опухоли пока нет, но есть странные ощущения в этом направлении…
Зато есть температура 37,4 и жуткая нескончаемая боль…

Это нормально??? Врач сказала что будет болеть… но что бы прям таблетки в любом количестве не помогали!
И ещё соседние зубы заболели…
Да и место укола (или рядом)…очень болит…нажимаю на него и чувствую боль от туда и до зуба…

Пожалуйста, подскажите, что делать…???

Консультация:

Добрый день.

Нет, терпеть не нужно.
Если бы вам после действий врача стало лучше, боль уменьшилась и была бы едва ощутимой, то это было бы нормально. Но если боль не уменьшается и начинает иррадиировать в соседние, нужно как можно скорее идти к врачу. Не попадете к этому, идите к другому.

Прочитав ваше подробное описание, хочу рассказать о том, что у вас происходит с зубом. Тогда, когда ставили пломбы на 2-ки, там был туже не просто кариес, а хронический пульпит. Он, к нашему большому, сожалению, чаще всего протекает бессимптомно. Т. е воспаление в нерве идет, но он не болит. У вас произошло то, что нерв просто умер. И воспаление опустилосьниже,ва именно в периодонт и кость около корня. Это уже периодонтит. И он там уже не один месяц. Опять же бессимптомно. А то, что появилась боь — это обострение хронического процесса.
Он обычно так и протекает.

А теперь хотела бы обсудить несколько моментов по лечению:

Отдельно хотела сказать про наркоз — у меня занемело все, кроме самого этого зуба!

Да, при периодонтите так и бывает. Дело в том, что боль появляется из-за того, что гной, копившись в кости, давит на нервные рецепторы. Пока он там и не вышел, боль сильная. Из-за гнойного процесса анестезия в таких зубах очень плохо действует. Т.е, вроде не больно, но ощущения от прикосновения остаются.

Сказала что там очень сильное воспаление, много гноя и гной очень густой. Обработала каким то едким антисептиком, поставила противовоспалительное лекарство и закрыла временной пломбой.

А вот с этим я категорически не согласна. И ваше состояние подтверждает, что лечение сделано не совсем верно. Нельзя закрывать зуб тогда. когда в нем гной, тем более густой. Я обычно в таких случаях открываю канал, вычищаю его и оставляю зуб открытым на несколько дней. После того, как есть отток , зуб перестает болеть, и сразу наступает облегчение. И только потом, на след. посещение закрываю зуб с лечебной пастой. При таком подходе вам сразу стало бы легче, прям после того, как дог дома доехали бы.

А так как зуб снова закрыли, гной снова начал скапливаться. И теперь уже кажется, что болят все зубы с этой стороны. Но это не так. Как только врач уберет временную пломбу, сразу станет легче.

Поэтому мой вам совет, бегите в любую ближайшую клинику, пусть вам откроют зуб. Будете полоскать несколько дней, боль пройдет, и потом начнете его лечить. Но на этот раз правильно и грамотно. Вам не обязательно идти к тому же врачу, тут все равно. Любой врач может открыть зуб за минуту. Если этого не сделать сегодня, то есть риск ( и скорее всего так и будет, это по опыту) завтра вы проснетесь с флюсом. Можете проверить, конечно, но я бы не стала.
Не могу понять, почему так не сделали сразу, понимаю, что у каждого врача свои методы, но этот в вашем случае однозначно не верный. Усиление боли говорит именно об этом.
Поэтому поспешите к врачу.

Пациент:

Спасибо большое что ответили!!! )
Прочитав ваше сообщение и почувствовав что уже становится хуже, сходила вчера к врачу, поскольку было поздно попала уже только в неотложку.
Я врачу только и успела сказать что у меня периодонтит, и то, что всё болит (к этому моменту уже небольшой отёк чувствовался, но не так чтобы видно) Она мне сразу вскрыла зубик, и мне полегчало! Врач сказала что отток хороший, резать не надо, оставила канал открытым и отправила домой. Сказала полоскать до 10 раз в день содой или солью, попить Ибупрофен и приходить к врачу как и назначено 12-ого числа…

Я пришла домой, прополоскала и легла спать. Вот только видимо это уже не помогло…..
Сегодня проснулась, а лицо как сплошной надувшийся отёк по правой части лица. Всю правую часть лица так раздуло, что аз глаз сузился и нос распух…
После полоскания кстати стало опять чуть полегче. Сходила к врачу, она сказала что нужно было вчера сразу надрез делать (сразу как отёк появился)… что она для этого его и заделала… чтобы он две недели лечился, либо если раньше гной назреет (был густой), то сделать разрез для оттока, не вскрывая канал…хотя врач которая вскрывала сказала что резать не надо…в общем теперь меня отправили к хирургу… Пойду к 10-ти часам делать разрез….

…..Сделали разрез! Сначала за себя боялась..так как после укола и разреза я стала выглядеть ещё хуже. Но сейчас опухоль немного сбавилась и стало полегче )
Завтра вечером пойду к хирургу на контроль…

Доктор:

Жаль, конечно, что вам пришлось через все это пройти. Но к сожалению, такие процессы бывают. Очень хорошо, что сразу поехали к врачу, иначе, если бы вам зуб не открыли, на утро было бы еще хуже, чем получилось. Что касается надреза — я всегда смотрю по ситуации. Если гной уже переместился под надкостницу ( врач это сразу определяет на осмотре), то надо резать и не ждать. Если пока гной только в канале и у верхушки корня, то резать нечего, все равно гноя не получишь. Но это мои опыт и наработки по части таких зубов и их хирургического лечения.

Сегодня проснулась, а лицо как сплошной надувшийся отёк по правой части лица. Всю правую часть лица так раздуло, что аз глаз сузился и нос распух…

Не пугайтесь, с передними зубами обычно так и бывает. Выглядит все намного страшнее, чем есть на самом деле. Если бы это был жевательный зуб, то такого отека именно мягких тканей вы бы не заметили.

В общем, могу сказать, что сейчас у вас пойдет улучшение, при чем заметное.

Единственное,с чем я не согласна — так это полоскать 10 дней. Это очень много!!
Достаточно 3-4 дня максимум, и зуб надо закрывать. Конечно бывают ситуации. когда пациент не может прийти, или какие-то другие причины, то рискнуть можно. Но зуб может снова начать болеть, просто от того, что инфекция не просто выйдет от корня, она пойдет туда снова. Поэтому посоветуйтесь с вашим лечащим врачом. Ведь она вас назначала с учетом того, что в зубе будет стоять лекарство. Но так как ситуация поменялась, то и отсчет лекарства в канале пойдет заново. Поэтому не забудьте уточнить этот момент. Уверена, она переназначит вас пораньше.

Пациент:

Ещё раз Большое спасибо, Леся! Вы всё так подробно объясняете, что сразу всё раскладывается по полочкам, всё становится понятно и как то сразу спокойней. А то ведь страшно когда такое..а ничего не объясняют…

Я вообще её плохо поняла, конечно у каждого могут быть свои подходы, но она расстраивается что в неотложке мне сняли пломбу. Говорит что не надо было открывать канал, а в любом случае только резать! Я так поняла что она на это и расчитывала… Хотя даже хирург не стал сразу резать…а сначала всё перепроверил, переделал снимок…

Я всегда считала что хирургическое вмешательство это как раз последний метод, а не первый…

Ну ладно, на контроль к хирургу я сходила (вчера), он сказал что всё хорошо, гноя в районе кости больше нет, и чтобы я полоскала пока…
Сегодня я сходила на осмотр к врачу, она сказала что чем дольше с открытым каналом, тем хуже, по расстраивалась что теперь из канала ничего не выходит, поставила мне временную пломбу с каким-то лекарством с йодом… И сказала прийти показаться 6-ого. А если снова начнёт отекать то выковыривать пломбу, хоть самой, поскольку десна уже разрезана…
Вот теперь боюсь…

Кстати вот мой зубик…только это он перед тем как мне сделали разрез…

Доктор:

Не пугайтесь, обычно после такого сильного обострения редко бывают повторные, если теперь все сделано верно. Да и на снимке я не увидела больших проблем, обычный периодонтит ( кисты и гранулемы там нет, и это хорошо.)

Что до лечения честно скажу. после такого обострения заживление и восстановление костной ткани происходит быстрее ( но это из моих наблюдений). Так что не переживайте и хорошо, что зуб закрыли. Как я и говорила, с открытым зубом ходить очень долго просто нет смыла, станет только хуже.

Пациент:

Ой спасибо! Сразу как-то спокойней стало! А то я уже и спать боюсь ложиться! Думаю что же будет утром! )
Теперь осталось только проснуться завтра с таким же личиком как сейчас, и я счастлива! )

И ещё раз благодарю за поддержку и помощь! Всего Вам Самого наилучшего! Спасибо!!!

Консультация проводилась на Форуме zub-zub.ru

Врач-стоматолог (Терапевт, Хирург, Ортопед)
Зайцева Олеся Викторовна,
Более 15 лет практики.
Более 7000 тысяч ответов на вопросы пациентов.
Главный консультант zub-zub.ru,
Автор 150 статей по стоматологии,
Автор серии детских книг о Докторе Зубике.