Сломалась единичка, что делать?

Вопрос:

Итак, сломалась коронка вместе с остатком зуба, верхняя единичка, вот снимок. Была в двух клиниках. В первой ортопед сказал все ок поставлю новую, только мне цена не понравилась… Во второй просто стоматолог, она ИП, она же мне 6 лет назад и ставила эту коронку.Так вот, она сказала что не может поставить коронку, типо нет места, да и когда начала вскрывать канал, то не смогла его пробить, говорит видимо там оочень старое стекловолокно. В итоге она мне поставила временный зуб, сказала нужно удалать все 4 восьмерки, одеть шину, зубы разойдутся и только потом думать о коронке на единичку. Говорит другого варианта она не видит.

Теперь я не знаю что же мне делать, может сходить на консультацию еще куда-нибудь? Вот думаю, может ли стоматолог быть заодно и ортопедом? Удалять 4 здоровых зуба, пусть и восьмерки, я не буду. Бывает ли так, что если канал пломбировали 15 лет назад стекловолокном, то теперь его действительно трудно перепломбировать?

И еще, она была так настырна, что обрезала мне уздечку верхней губы, и также одной пациентке которая была вместе со мной. Это большинству нужно делать?

Консультация:

Рентгеновский снимок зуба

Добрый вечер.
Меня очень настораживает подход врача, который говорит, что канал забит старым материалом, и нет места коронки, поэтому ставим брекеты.
Где логика?

Да, по рентгену видно, что канал запломбирован только на 1/3. Ни о каких новых коронках при такой пломбировке говорить нельзя только потому, что будет тоже самое. Нужно перелечивать канал. Нет там никакого стекловолокна ( или врач не понимает что это, или вы могли перепутать со стеклоиономерным цементом, и врач сказала именно про него). Как бы там ни было, канал нужно распломбировывать, качественно его обработать и запломбировать уже современными материалами. Потом уже думать, как его восстановить — штифт с пломбой или вкладка и только потом покрывать коронкой.

Зачем нужно обрабатывать канал?
Потому что, пока в корне есть пустота, в не пломбированном канале всегда находится жидкость. И есть вероятность потерять зуб из-за того, что корень треснет не на уровне десны, а посередине. Тогда зуб придется удалить.
То, что его невозможно обработать — полнейшая чушь!!!! Канал широкий и прямой. И даже цемент из него можно вычистить, главное терпение и желание. Это я говорю по своему опыту.

Если ли там место для коронки?
По снимку все в порядке, но нужно увидеть картину в полости рта, чтобы однозначно ответить. Единственное, что удивляет, но до этого там же стоял зуб. И места ему хватало! А теперь куда подевалось это место? Я не скажу точно, цель такого подхода, не видя картины своими глазами, но быть может ваш врач увидел такую необходимость.
Что касается зубов мудрости — только видя картину целиком. И если зубы удалять, то только после того, как это скажет ортодонт. Просто так я бы не советовала.

Уздечка — это сложный вопрос. То, что она требует коррекции у многих пациентов это правда, а вот нужно ли было это вам, не могу сказать.
Нужно было видеть ее до.

Написала очень много. Если дочитали до этого предложения, то я думаю, вы уже и сами поняли, что я вам посоветую.

Да, идите еще на консультации. В другие клиники к другим врачам. Если они все будут одного мнения, то выбирайте того врача, который вам понравится. Если разных, то слушайте и выбирайте наиболее грамотного. ТОго, кто вам объяснит свое лечение и обоснует его необходимость.

На снимке я указала длину корня, и положение пломбировочного материала в нем.
Посмотрите и сравните с соседним зубом, где идет однородная плотная пломбировка до верхушки канала зуба.

Пациент:

Леся, спасибо за ответ!
Схожу еще в институт стоматологии, что скажут там. Та моя стоматолог мне сказала что нет места для коронки, т.к. за 2 недели зубы сошлись. Она как специалист хорошая, все ее пломбы стоят больше 6-ти лет, но как ортопед я засомневалась…

Интересно как же так мне пломбировали канал, что не весь его запломбировали, хотя это делали 15 лет назад в военном госпитале и безвозмездно…
Плохо что по рекомендации нет стоматолога, у всех знакомых свои зубки.

Доктор:

15 лет назад…., это очень большой срок. Быть может там был материал, просто он рассосался. К тому же материалы и инструменты были совсем другими, поэтому обижаться на того врача точно не стоит.

Что касается того, что зубы могут сойтись за две недели — это полный бред. За счет чего они начали сходиться? Так быстро это не происходит, процесс долгий и только за несколько лет зуб может переместиться так, что это станет заметно. Две недели — это очень мало, поэтому в это я никогда не поверю Иначе ортодонты лечили бы не годы, а месяцы. А так пациенты носят брекеты, чтобы переместить зубы в среднем год. А все потому, что зубы двигаются медленно.

Пациент:

Леся,
пошла я к другому доктору. Он мне ровно 1,5 часа вскрывал тот наполовину запломбированный канал(который 15 лет назад пломбировали). За полтора часа удалось проделать маленький ход и с трудом положить туда лекарство.Завтра будем вскрывать дальше, ведь нужно канал запломбировать полностью. Ужас, чем же это столько лет назад доктор запломбировала, что второй стоматолог еле еле справляется…

Вопрос, как с каналом справимся, нужно будет ставить штифт, а далее уже коронку. Но коронку будет ставить ортопед в другой клинике. Так вот, не получится ли так, что этот доктор поставит штифт, а когда я приду в другую клинику к ортопеду, он скажет что что-то не так и нужно переделывать (а это дополнительные деньги)? Или все штифты универсальные?

Доктор:

В вашем случае после того как врач постоянно запломбирует канал, лучше ставить не штифт на это зуб, а вкладку( это будет надежнее чем штифт и точно не надо будет переделывать потом), а на вкладку одевают коронку. Вкладку и коронку делает ортопед.

Если делать вкладку и корону — то будет лучше, если это сделает один врач. Если же ставить штифт, то это может сделать и терапевт. Сейчас главное качественно запломбировтаь канал, а потом уже протезировать. Я тоже думаю, что лучше остановиться на вкладке и коронке ( так надежнее), но решать только тому врачу, который будет вас протезировать. И который видит то, что происходит в полости рта своими глазами.

Пациент:

Скажите, а всегда ли десна уходит вверх? Имею ввиду ситуацию, когда край коронки у десны становится видно. Я до сих пор не могу выбрать ортодонта, уже была в 7 клиниках, всё боюсь что будет заметно что это коронка. Понимаю что можно поставить безметалловую, но позволить себе не могу.

И ещё, насколько можно доверять стоматологу-ортопеду? Т.е. который и лечит и протезирует? Или лучше бы идти с тоько ортопеду? Есть у меня отличный стоматолог, он же и протезированием занимается. Но думаю вдруг он как стоматолог хороший, а вот как ортопед так себе(научился в процессе работы)…
Как долго можно ходить с временной пломбой? канал мне залечили, но как я поняла поставили временную пломбу, т.к. уже ортопед будет устанавливать вкладку.

Доктор:

И ещё, насколько можно доверять стоматологу-ортопеду? Т.е. который и лечит и протезирует?

Если врач хорошо лечит, то уверена и протезирует так же хорошо. Если вы сомневаетесь, попросите показать его вам свои работы, или фото ( если они есть).

Что касается десны — можно выбрать компромиссный вариант. Поставить металлокерамику, но как называемую, с плечевой массой. Она чуть дороже обычной металлокерамики, но заметно дешевле безметалловой. Суть в том, что край коронки ( а именно металл) хорошо перекрывается керамической массой. Получается очень эстетично.
Уверена, ортопед об этом знает и будет не против ее поставить.

Как долго можно ходить с временной пломбой?

Вот тут я бы посоветовала поторопиться. Ведь не смотря на то, что зуб закрыт пломбой, края стенок корня могут зарастать десной. А это заметно осложнит дальнейшее протезирование. Поэтому чем скорее вы восстановите целостность зуба, тем лучше. Удачи вам!

Консультация проводилась на Форуме zub-zub.ru

Врач-стоматолог (Терапевт, Хирург, Ортопед)
Зайцева Олеся Викторовна,
Более 15 лет практики.
Более 7000 тысяч ответов на вопросы пациентов.
Главный консультант zub-zub.ru,
Автор 150 статей по стоматологии,
Автор серии детских книг о Докторе Зубике.