Рентген зубов, можно ли по нему поставить диагноз?

С каждым днем на нашем форуме становится все больше и больше тем, в том числе о постановке диагноза по рентгену. Ежедневно отвечая на ваши вопросы, я поняла, что пришло время написать эту статью про рентген зубов. Пожалуй, начнем.

Для чего нужен рентген зубов?

Сейчас в каждой клинике есть свой рентген-аппарат или визиограф. Без них врач уже не представляет своей работы, а пациент насторожится, если таковых в клинике не будет.
И это не удивительно. Рентген зубов удобен и прост.

Снимок позволяет нам увидеть то, что скрыто. Он используется как для диагностики заболевания, так и для контроля процесса и исходов лечения зуба.

Врачу приходится признать, что применение рентгена зубов при лечении зубочелюстной системы позволило нам диагностировать многие заболевания. Но здесь есть и обратная сторона. Теперь и пациент стал видеть, как ему пролечили каналы, например. На мой взгляд, это очень хорошо, так как заметно повысилось качество работы врача.

Получается, что без рентгена зубов врач совсем не может обойтись.
Не совсем так.

Как контроль лечения рентген, безусловно, остается лидером.
Однако, в качестве диагностики рентген зубов считается дополнительным методом диагностики.
Да, да, именно не основным.
Это означает, что врач после осмотра и жалоб пациента уже может поставить предварительный диагноз. И только потом, с помощью рентгена зубов его подтверждает.

Почему же тогда почти всегда я прошу выкладывать на форуме рентген снимки зубов?

Все очень просто.
Почти всегда ваши вопросы касаются тех зубов, каналы в которых уже лечили.
Много лет назад, или совсем не давно, но, так или иначе, Эндодонтическое лечение уже проводилось. В виду того, что мы общаемся, не видя друг друга, отпадают все инструментальные методы обследования. И остаются одни жалобы.
А этого, как вы сами понимаете, не достаточно, чтобы поставить диагноз и давать советы.
Тем более говорить о работе другого врача, голословно, без подтверждения, на мой взгляд, просто не этично.
Поэтому для того, чтобы постававить диагноз мне и нужны рентген снимки зубов.

Что мы оцениваем на рентгеновском снимке зуба?

1. В первую очередь качество пломбировки корневых каналов.
2. Состояние тканей вокруг корня зуба ( периодонт) и вокруг всего зуба ( пародонт).
3. Можем так же увидеть скрытые кариозные полости и качество прилегания пломб.
4. Положение «Зубов мудрости».

А теперь давайте рассмотрим несколько примеров.

Вот снимок зуба

Стрелками указаны каналы зуба. Если присмотреться, то видно, что пломбировочный материал доходит до верхушек корней, пломбировка плотная и однородная.

Только по одному снимку мы можем сделать вывод, что перед нами отличная работа врача. Если при этом нет жалоб, у пациента все прекрасно и этой пломбировке уже как минимум несколько лет. То, Да, это отличная работа.

Но всегда важно учитывать клиническое состояние зуба, ощущения пациента, так как по рентгену зубов мы никогда не сможем узнать, как проводилась пломбировка, болел ли зуб.

Могу вас успокоить, в этом случае, все хорошо. Этой пломбировке уже 5 лет, за все это время зуб не беспокоил. И снимок делался для диагностики состояния соседнего зуба.

А теперь сравните вот с этим рентгеновским снимком.
Даже не будучи медиком, вы увидите разницу.

На зубе стоит коронка.
Виден корень зуба, и положение материала в нем. Разрежение костной ткани ( кисто-гранулема). Такое лечение нельзя назвать качественным и правильным. Этот зуб нужно перелечивать.

И последний важный вопрос:

Можно ли по рентгену решить: зуб нужно лечить или удалять.

Однозначно сказать невозможно.
Всегда нужно учитывать картину в полости рта. Но предположить варианты лечения, безусловно, можно. По рентгену зубов врач решает для себя, хватит ли у него квалификации и материалов для лечения данного зуба.

Врач-стоматолог (Терапевт, Хирург, Ортопед)
Зайцева Олеся Викторовна,Более 13 лет практики.Более 6500 тысяч ответов на вопросы пациентов.Главный консультант zub-zub.ru,
Автор 150 статей по стоматологии,
Автор серии детских книг о Докторе Зубике.