Рецидив кисты после резекции верхушки корня

С чем обратился пациент:

Пациентка обратилась в клинику с жалобами на боль в переднем зубе.
Болит при откусывании, при постукивании по зубу. Есть свищ на десне, из которого выходит гнойное  отделяемое.

Из анамнеза выяснили, что зубы 11 и 12  5 лет назад лечились с диагнозом «киста зуба». Проводили хирургическое лечение —  резекцию верхушки корня.

Сделали прицельный рентгеновский снимок. Предварительно ввели  в свищевой ход гуттаперчевый штифт, чтобы проверить, откуда он выходит.

Очень хорошо видно, что у зуба 12 резекция прошла успешно. Нет верхушки корня, но это место занимает костная ткань. Зато у зуба 11 очаг деструкции точно в том месте, где проводилась операция.

Решили попытаться спасти зуб после резекции

Обычно многие говорят, что зуб после резекции вылечить нельзя.
Мы решили попытаться спасти зуб, так как пациентка очень не хотела с ним расставаться. Категорически.
Самое сложное в данной клинической ситуации было даже не вылечить хронический очаг, а добраться до него. Ведь терапевтическое лечение проводится через корневой канал, который в данном случае  оказался запломбирован цементом.

Через пару посещений мы смогли пройти канал.
Поставили в него лечебную пасту.
Свищевой ход сразу закрылся. Зуб перестал беспокоить.
Далее лечение проводилось по схеме лечения хронического периодонтита, кисто-гранулемы.
Мы меняли лечебные пасты и ждали восстановления костной ткани.
На рентгенограмме в процессе лечения видно, что идет восстановление костной ткани. Но контуры очага еще можно различить на верхушке резецированного корня.

Через 3 месяца от первого обращения, в течении которого мы 4 раза меняли лечебную пасту, провели пломбирование корневого канала методом холодной латеральной конденсации.
Пломбирование зуба с ранее проведенной резекцией имеет особенности, которые надо учитывать. Чтобы не вывести пломбировочный материал за верхушку корня. Проводится апекс-фиксация материалом МТА.

Провели реставрацию зуба.
Далее этот зуб никак не беспокоил и пациентка прекрасно с ним жила.

И через 3 года после пломбирования пациентка оказалась у меня на приеме  совсем  с другим зубом.  Мы сделали контрольную рентгенограмму этого зуба, чтобы проверить, как там обстоят дела.

За все эти 3 года зуб ни разу не беспокоил, и пациентка вообще про него забыла, а это самый лучший показатель клинического благополучия.

Зуб успешно вылечен

Как  прекрасно видно на рентгенограмме: зуб мы спасли, и успешно вылечили.
Желание, терпение и немного везения.
Уже несколько лет зуб прекрасно выполняет все свои функции.

Это очень давний клинический пример из моей практики.
Первым  снимкам уже больше 12 лет, последнему 9 лет. И скажу вам, зуб до сих пор отлично служит, что очень приятно,  и на нем даже не стоит коронка. А значит, мы не зря попробовали.

Сейчас в таких случаях мы делаем Клкт, это более точный метод, дает больше информации.
Но и раньше, и без КТ мы лечили такие зубы. И, как подтверждают снимки, не зря.

Клинический случай из личной практики.
Врач-стоматолог (Терапевт, Хирург, Ортопед)
Зайцева Олеся Викторовна,Более 13 лет практики.Более 6500 тысяч ответов на вопросы пациентов.Главный консультант zub-zub.ru,
Автор 150 статей по стоматологии,
Автор серии детских книг о Докторе Зубике.