Обострение хронического фиброзного пульпита

Пациентка  обратилась в клинику с жалобами на сильную ноющую боль в верхнем зубе уже 2 дня. Появляющуюся самопроизвольно, чаще в ночное время.
Прием анальгетиков снимает приступ на несколько часов.

Из анамнеза выяснено:
Зуб лечился с диагнозом  кариес 7 лет назад.  Последние два года  между зубами стала постоянно задерживаться пища. Несколько раз появлялась ноющая боль в зубе, проходящая совсем после приема анальгетика.

Объективно: Зуб 25
На жевательной, медиальной и дистальной контактных поверхностях пломба из композита химического отверждения. Из-за несостоятельности пломбы нарушен контакт с зубом 26.  Перкуссия слабо положительна. Приступ боли на температурные раздражители.
Зуб в цвете не изменен.
Зуб 24 — разрушение коронки зуба 100%.

На диагностической рентгенограмме:

Зуб 25 — корневые каналы не пломбированы.  Пломба стоит близко к рогу пульпы. Нарушен контакт с соседними зубами. В периапикальных тканях изменений нет.
Зуб 24 — ранее лечен эндодонтически. Корневые каналы обтурированы пастой.

Диагноз:  Зуб 25 — Обострение хронического фиброзного пульпита.

Лечение:
Под проводниковой анестезией проведено удаление размягченных, некротизированных тканей зуба. В процессе механической обработки кариозной полости вскрыта полость зуба. Витальная экстирпация пульпы. Корневые каналы пройдены по всей длине до физиологических отверстий под контролем рентгенограммы и Апекс-локатора. Механически и медикаментозно обработаны. Запломбированы методом холодной латеральной конденсации.

Второе посещение через 3 дня.
Жалоб нет, временная пломба сохранена, перкуссия отрицательна. Проведено восстановление коронки зуба реставрационным материалом. Рекомендована ревизия корневых каналов зуба 24, с последующим его протезированием.

Врач-стоматолог (Терапевт, Хирург, Ортопед)
Зайцева Олеся Викторовна,
Более 15 лет практики.
Более 7000 тысяч ответов на вопросы пациентов.
Главный консультант zub-zub.ru,
Автор 150 статей по стоматологии,
Автор серии детских книг о Докторе Зубике.