Посоветуйте протезирование — как быть?

Вопрос:

Добрый день! Подскажите насчёт протезирования.
Не так давно выкладывала свою проблему на этом форуме.
Была проблема с прохождением каналов в склерозированном зубе (5-ка внизу).
Зуб все же мне сохранили, прошло 2 года и он не болит. Беспокоит только десна, думаю она постоянно раздражается от пломбы.

Теперь встал вопрос о протезировании соседнего отсутствующего зуба (6-ка).
Разные врачи предлагают мне разные варианты, я не понимаю, кто прав и что делать.

Вариант 1. Так как 5-ка под мостовидный протез не годится, обтачивается здоровая 4-ка с удалением нерва и пломбировкой канала. Обтачивается 7-ка со значительной пломбой (но живая), пломбируются 4 канала. Обтачивается и, возможно, перелечивается 5-ка. Одевается протез.

Вариант 2. Некоторый врач говорит мне, что 5-ка выдержит мостовидный протез. Поэтому: Обтачивается только 7-ка и 5-ка и ставится протез.
Вариант 3. На 5-ку одевается коронка. Вместо отсутствующего зуба ставится съемный протез (на каких-то нейлоновых розовых крючках).
Вариант 4. На 5-ку просто коронка и все.

Со своей стороны, я за сохранение здоровых зубов и не хочу давать их обтачивать и «убивать». Мне достаточно только коронки, потому как зуб не долечен и неизвестно сколько он выдержит. А протез потом заново придётся делать.
Посоветуйте. Прикладываю снимки 5-ки и 7-ки.
Заранее очень благодарна, в тот раз вы мне очень помогли, особенно морально.

Снимки 5-ка и 7-ка. Ещё у меня сложилось впечатление, что в 5-ке под пломбой как будто полость, там нет пломбы? А если начнут обтачивать, все отколется.

Консультация:

Добрый вечер.
Очень рада, что смогла хоть как-то помочь в прошлый раз, надеюсь в этот помогу больше.
Варианты все рассмотрела, которые вам предлагают и, буду говорить исходя из логики.

Ставить мост я бы не советовала. 5-й судя по снимку, действительно слабоват и может не выдержать нагрузки. К тому же, как только вы начнете им полноценно жевать, очень может быть, что дадут о себе знать непролеченные каналы. И что тогда, снимать мостовидный протез и выбрасывать. К тому же удалить нервы из здорового зуба — это уже никуда не годится.

Трогать 4-й зуб — это самоубийство для врача. Если он видел на снимке корни и готов в него залезть, то врач просто маньяк. Без шуток, лечение может так же зайти в тупик, как было с 5 зубом в свое время. Поэтому этот зуб я бы точно оставила в покое.

На счет одиночной коронки на 5-й — только с таим условием, что вы понимаете, что рискуете финансами. Заболит-не заболит. Не будет беспокоить, зуб будет стоять. Начнет болеть — придется снимать. С другой стороны, он уж два года вас не беспокоит, на снимках страшного ничего я не заметила, а вот то, что разваливается коронковая часть, это видно. Потому для того, чтобы зуб остался в полости рта, лучше коронку все же поставить.

Вариант со съемной частью имеет место быть, но боюсь он не очень удобен. Если бы это был передний зуб, то да. Но жевательный…как временный вариант можно, но как постоянный я бы не стала. Только потому, что протез не надолго, он со временем хуже фиксируется и не выполняет жевательной нагрузки.

Вывод:
По хорошему, удаленный зуб нужно каким-то образом восстановить , чтобы снять нагрузку с 5-го зуба. Но делать это нужно не за счет еще одного зуба, из которого удалят нервы. К тому же, зная ваши каналы, вообще сложно предугадать, получится у врача качественно их пролечить или снова нет.
Поэтому я бы советовала поставить коронку на 5-й, просто для того, чтобы он окончательно не разрушился и его не пришлось удалять. И имплантация в области 6-го удаленного зуба.

Если финансово вы можете себе позволить поставить имплантат — это решение проблемы, так как не придется трогать 7-й зуб, и при этом 5-й при случае всегда можно будет удалить, если разболится. Если нет, тогда просто коронка на 5-й, а дальше будет видно.

Пациент:

Добрый Вы доктор! Спасибо огромное!
Я именно так и сделаю, как Вы говорите, сама склонялась именно к этому варианту.
Имплантат со временем думаю осуществим. Но я боюсь, так как много проблем со здоровьем и лишнего вмешательства мне жутко не хочется. Но если все наладится, то обязательно поставлю.
У меня ещё вопросик маленький. Если врач предложит мне этот зуб перелечить (вытащит штифт и попробует пройти канал) — оправдано ли это?

Доктор:

Попытаться можно, но вряд ли получится. Если изначально каналы были узкие и с трудом проходимые, врач и в этот раз столкнется с теми же проблемами.
Единственное, что следует помнить, что канала у вас в этом зубе два, а не один. На снимке явно видны два корня, а значит и канала два. И проходить нужно оба канала.
Т.е попытаться в теории можно, а уж получится или нет, сложно сказать. И еще момент — пусть врач перед тем как трогать каналы, посмотрит на снимок. Чтобы сразу знать, к чему готовиться.

Консультация проводилась на Форуме zub-zub.ru

Врач-стоматолог (Терапевт, Хирург, Ортопед)
Зайцева Олеся Викторовна,
Более 15 лет практики.
Более 7000 тысяч ответов на вопросы пациентов.
Главный консультант zub-zub.ru,
Автор 150 статей по стоматологии,
Автор серии детских книг о Докторе Зубике.