Почему выпадает пломба?

Интересный вопрос, не правда ли.
Но вот, что самое занимательное, этот вопрос волнует не только пациентов, но и врачей в том числе.
Постараемся немного прояснить эту ситуацию.
Поговорим о пломбах в целом 
Какие они бывают, и какие выпадают
О причинах выпадения
О депульпированных зубах и сколах стенок зуба
И о том, как сделать, чтобы они служили как можно больше лет.

В первую очередь стоит задать вопрос:

Это была постоянная пломба или временная?

К сожалению, не так редко встречается ситуация, когда пациент, не долечивший зуб до конца, просто забывает о том, что на зубе стоит непостоянная пломба. А временная, которую он по каким-либо причинам не удосужился поменять.
Так вот – временная пломба на то и временная, она не служит больше нескольких месяцев. Если такая пломба выпадает – то удивляться сильно не стоит.

Она и должна, в конечном счете, либо выпасть, либо поменяться на постоянную.
Такие пломбы мы ставим на время лечения зуба. И служат они хорошо определенный отрезок времени.

Если все же пломба постоянная, то разбираем дальше.

Следующий важный вопрос:

Сколько эта пломба простояла, перед тем как выпала?

Меньше года – точно что-то пошло не так.
Попала ли слюна на зуб во время постановки пломбы. Или была нарушена технология, так или иначе, это случай гарантийный. По гарантии врач обязан поставить вам новую пломбу, при этом, не беря оплату.

Здесь следует сделать оговорку на те зубы, которые подлежат покрытию коронкой.
Об этом врач оговаривает сразу.
И если по какой-то причине пациент не поставил на такой зуб коронку, то есть вероятность, что пломба будет служить меньше, чем бы нам хотелось.
Когда зуб сильно разрушен, и врач уведомил вас о том, что зуб не будет долго служить без коронки. А вы не стали ее ставить, и пломба выпала с куском стенки зуба – вина полностью ваша. Он вас предупредил – вы оставили это без снимания, зуб сломался.

Если пломба прослужила вам 7-10 лет, то тоже удивляться не стоит. Как ни странно, нет ничего вечного, в том числе не вечны и наши пломбы.

Правильнее сказать, пломбы-то вечны, а вот зубы, на которых они стоят, к сожалению, нет.

Никто не отменял вторичный кариес, который развивается вокруг пломбы. Поэтому стоматологи и рекомендуют менять пломбы.
Не потому, что им хочется заработать. А потому, что кариес развивается, не смотря на то, что пломба на зубе уже есть. Просто на другой стенке зуба или рядом с пломбой.

Под пломбой при ее качественной постановке кариеса не бывает. А вот рядом с пломбой, которая стоит на зубе уже 10 лет, к сожалению, его развитие возможно.

Очень часто выпадают пломбы, которые поставлены на «мертвые зубы», каналы у которых пролечены некачественно. Или лечение корневых каналов проводилось так давно и такими старыми технологиями, что материал попросту рассосался.

Самая сложная ситуация с депульпированными зубами.

Как показывает практика, чаще всего опять таки выпадает не пломба. А кусочек зуба, который пациенты принимают за пломбу.
Они приходят к врачу, где оказывается, что пломба прекрасно стоит. А вот кусок стенки зуба по какой-то причине откололся.

Попытаюсь объяснить, почему так происходит.

Депульпированные зубы( те, в которых были удалены нервы) так или иначе становятся более хрупкими. Стенки зуба, в котором стоит большая пломба тонкие.
И ведь такая огромная пломба появилась там не случайно. Ее приходится ставить, когда пациент приходит с огромной «дыркой» в зубе. Поэтому, не исключено, что возможны сколы.

Посмотрите на фото ниже.

Это и есть пример, когда на зубе стоит пломба уже много лет. И этот зуб уже давно нужно закрывать коронкой. Или как минимум, полностью менять эту старую пломбу, а не «долепливать» по кусочкам, когда что-то откололось.

Усугубляет проблему тот факт, что 

В нашей стране нет правила замены пломб.

Наш пациент привык считать, что пломбу, которую ему поставили 10 лет назад, он унесет с собой в могилу в глубокой старости.
Очень распространенное заблуждение, не правда ли?!

А теперь более серьезно.
Ни одна, даже самая замечательная пломба у самого искусного доктора не может стоять вечно.
Это физически невозможно.
По нескольким причинам.
Во-первых, наши реставрации постоянно находятся в слюне, что согласитесь, не самая лучшая среда.
Во-вторых, пломбу постоянно испытывают нагрузку, мы же регулярно жуем. При этом зубы находятся в колоссальной нагрузке.
А теперь представим, что между пломбой и стенкой зуба образовался зазор ( это может быть кариес, или со временем краевая усадка пломбы).
Неудачная косточка, и стенка зуба скалывается. При всем при этом, пломба остается на месте.
Вот с такими зубами нам приходится иметь дело чаще всего.

Можно ли избежать подобной участи?

Конечно можно.
И для это не требуется много сил или финансовых затрат. Если пломбу регулярно полировать. И корректировать при необходимости ( хотя бы 1 раз в год), то подобные сложности вас не коснутся.

Если зуб сильно разрушен, то лучше заблаговременно покрыть его коронкой. Она точно предотвратит дальнейший раскол зуба.

Для того, чтобы избежать подобных проблем и существует профилактический осмотр хотя бы один раз в год. На нем ваш врач сможет заметить проблему в самом ее начале, а не тогда, когда вы придете с кусочком зуба в кармане.
Вот пример таких пломб, которые давно пора заменить.

Не бойтесь менять пломбы.
Это не больно и не страшно.
И НЕТ, врач не «пилит» здоровый зуб просто так. К сожалению, такое мнение есть. И оно неверное. Если на зубе нет кариеса, стоит старая пломба, которая уже не имеет жевательной поверхности. И мы просто хотим ее заменить, то врач убирает пломбу и никогда не трогает здоровые стенки зуба. Это просто не нужно делать, так как ему потом снова ставить пломбу. Если рассуждать логически, зачем самостоятельно делать ее больше, ведь ему же и делать.

Очень надеюсь, что статья хоть немного прояснила этот тонкий вопрос. Удачного вам лечения. Берегите ваши зубы, и помните, кариес всегда проще лечить, пока он небольшой.

Врач-стоматолог (Терапевт, Хирург, Ортопед)
Зайцева Олеся Викторовна,
Более 15 лет практики.
Более 7000 тысяч ответов на вопросы пациентов.
Главный консультант zub-zub.ru,
Автор 150 статей по стоматологии,
Автор серии детских книг о Докторе Зубике.