Почему смещается, наклоняется зуб?

Предлагаю сегодня поговорить на эту тему, так как встречается подобный вопрос у пациентов достаточно часто.
Не будем вдаваться в медицинские термины, нам важно не название, а суть проблемы. Ведь зубы просто так не смещаются.

Почему же это происходит?
Как быстро зубы наклоняются и смещаются?
Почему это проблема в глазах вашего врача?
И что нужно делать, чтобы избежать подобных сложностей?

Начнем с самого простого: почему?

Главная причина — это удаление или сильное разрушение рядом стоящего зуба или зуба антагониста.
Как только это происходит, все остальные зубы не просто продолжают выполнять свои функции. Они начинают подстраиваться. Нам кажется «отряд не заметил потери бойца», но все совсем не так.
Зубы ищут смыкания, контакта при жевании. А это означает, что зуб будет смещаться до тех пор, пока не найдет тот самый контакт.

Как быстро это происходит?

Предсказать невозможно. Но одно точно — чем больше времени пройдет с момента удаления или сильного разрушения соседнего зуба, без его протезирования, тем сильнее будет наклон рядом стоящего зуба, или смещение зуба антагониста.

Вернется ли зуб на место?

Нет. Сам собой точно нет. Это можно сделать только с помощью ортодонтического лечения. А часто, к нашему сожалению, невозможно вовсе.

Почему такое смещение становится проблемой?

Потому что, зуб занимает не свое положение. Это мешает имплантации, мешает качественному протезированию. И даже если пациент привыкает к новому положению зубов, такое жевание нельзя назвать полноценным, а прикус правильным.

А теперь перейдем от теории к практике.
Покажу вам на конкретных клинических примерах, что происходит.

Пример 1. Смещение зуба.

Мы видим разрушенный зуб 3.7 Он даже не удален, и корни зуба все еще есть в полости рта.
Со слов пациентки он пребывает в таком состоянии уже несколько лет.
Почему его не удалили?
Все просто, он не беспокоил, не болел и было страшно.
По рентгеновскому снимку мы уже понимаем, что этот зуб подлежит удалению. Так как у него разрушена бифуркация между корнями.
НО, к сожалению, это лишь часть проблемы ….

Что произошло с зубом над ним?
Зуб 2.7 интактный, это означает, что на нем нет кариеса, даже пломб нет. Зуб здоров. Но видно невооруженным глазом, он сильно сместился вниз. При закрывании рта этот зуб упирается в остатки нижнего зуба.

Станет ли это проблемой для протезирования?
Несомненно.
Доктору придется хорошенько подумать, как поставить коронку на имплантат, который установят вместо зуба 3.7.

Можно ли было этого избежать?
Можно. Если бы нижний зуб давно удалили, сразу поставили имплантат и качественно запротезировали.

Пример 2. Наклон зуба или зубов.

Вот несколько примеров, когда зуб удален, и соседний зуб, как правило дальний от удаленного, начинает медленно наклоняться.
Это видно и на ОПТГ и на среза КлкТ.

В чем тут сложность?
В том, что часто имплантологу нет места, чтобы поставить имплантат. В кости место есть, а вот между зубами его уже нет.

Как тут быть?
Либо возвращать зуб на свое место ортодонтически, либо его «пилить под коронку».
Чем больше наклонен зуб, тем сложнее потом протезировать. Например, изготовить качественную коронку на имплантат. Так как нарушена ось соседнего зуба , и он имеет неестественный наклон.

Подведем итог:

Как вы видите, разрушение какого-то зуба, его удаление не проходит бесследно для оставшихся. Идет их перегрузка, смещение и наклон. Все это осложняет потом протезирование.
Поэтому единственный  совет — постарайтесь по возможности не доводить зубы до разрушения и удаления. А если уже так произошло, не тяните с имплантацией и протезированием. Это сохранит вам соседние зубы.
Если же по какой-то причине нет возможности провести имплантацию и протезирование сразу. Есть варианты временного протезирования. Например, иммидиат протез. Им можно пользоваться какое-то время, он будет выполнять и жевательную функцию. И сможет предотвратить смещение, наклон и деформацию соседних зубов. Но повторюсь, это временный вариант, он помогает в тех случаях, когда по каким-то причинам постоянное протезирование откладывается.

Врач-стоматолог (Терапевт, Хирург, Ортопед)
Зайцева Олеся Викторовна,
Более 15 лет практики.
Более 7000 тысяч ответов на вопросы пациентов.
Главный консультант zub-zub.ru,
Автор 150 статей по стоматологии,
Автор серии детских книг о Докторе Зубике.