Периодонтит в зубе 1.6. и проблемы в пазухе

На этом примере хочу показать вам, что происходит, если в каком-то верхнем зубе есть хроническое воспаление.

И как при этом может выглядеть ситуация в верхнечелюстной (гайморовой)пазухе, если его никто не лечит.

Ни для кого не секрет, что любые проблемы с верхними зубами всегда сложнее из-за анатомии. Причина в том, что корни этих зубов часто уходят глубоко и достигают верхнечелюстной ( гайморовой) пазухи. Эти пазухи есть у всех справа и слева, это анатомическое образование, которое невозможно никак исправить.

Поэтому, долго существующее воспаление в каком-то верхнем зубе так или иначе когда-то затронет верхнечелюстную пазуху.

У кого-то раньше, у кого-то позднее, и у кого-то оно будет сильнее, у кого-то меньше.

Вот перед нами зуб 1.6.
На КТ все признаки хронического апикального периодонтита.

Coronal срез:
Виден очаг деструкции кости у верхушки одного из щечных корней.
Разрежение кости не такое значительное, зато проблема в пазухе над ним вызывает серьезное опасение.
Вся пазуха равномерно затемнена, хорошо видно в сравнении с другой здоровой пазухой.

Axial срез:
Так же виден контур очага хронического воспаления.
На аксиальном срезе особенно хорошо заметно отсутствие воздушности в пазухе над зубом.

Sagittal срез. 

В данном случае, воспаление в пазухе уже превышает проблему с самим зубом. И да, причина этого воспаления в пазухе точно зуб.
Поэтому воспаление в пазухе носит одонтогенный характер. И если спросить пациента, то он точно вспомнит, что уже несколько раз у него точно был гайморит ( верхнечелюстной синусит).
О чем это говорит нам?
О том, что в данном конкретном случае бесполезно ходить к Лор врачу и просто лечить гайморит, толку от такого лечения не будет. Так как причина так и останется в полости рта и будет продолжать инфицировать пазуху. До тех пор, пока стоматолог не решит проблему с зубом.
Поэтому в данном конкретном случае — сначала зуб, потом пазуха.
Или одномоментно, если выбрать удаление зуба, операцию на пазухе и имплантацию.

Консультация проводилась на Форуме zub-zub.ru

Врач-стоматолог (Терапевт, Хирург, Ортопед)
Зайцева Олеся Викторовна,
Более 15 лет практики.
Более 7000 тысяч ответов на вопросы пациентов.
Главный консультант zub-zub.ru,
Автор 150 статей по стоматологии,
Автор серии детских книг о Докторе Зубике.