Ударилась зубами, зубы болели 3-4 дня, но не шатались

Вопрос:

Здравствуйте.

46 зуб поднывает,надавливать на сам зуб не больно,а вот если надавливать на десну там где как раз корни этого зуба,то там больно.

вторая- 31 и 32 зуб- ими недавно очень хорош ударилась,было больно( минут через 10 на подбородге,прям сразу под губой оявилось красное пятно(не маленького размера кстати) и зубы эти болели 3-4 дня….но не шатались,и сейчас не шатаются.

и третья-и 3-3 недели назад залечила 24 зуб,когда первый раз поставили лек-во на сл.день он очень сильно заболел(была суббота) я позвонила стоматологу,она назначила антибиотики(флемоксин и зиртек) и сказала если легче не станет прийти к ней в понедельник. Легче мне не стало,наоборот только хуже. когда я к ней пришла она посмотрела на щеку сказала что небольшой отёк,и десна красновата.,но открывать зуб она не стала. Сказала : особых показаний я не вижу. но открою я зуб,ну пополаскаешь ты 2 дня,а потом сново нужно будет приходить закрывать его.(дословно).

В итоге она его запломбировала постоянной пломбой,когда он сильно болел. После того как она мне пролечила зуб,легче мне не стало,он как болел так и болит(правда боль чуть тише) и твёрдую пищу жевать на нем не могу.

Консультация:

Добрый день.

Давайте по порядку:
Зуб 46 — судя по снимку каналы в этом зубе не лечились.
Значит нужно выяснить, от чего он беспокоит. На нем стоит большая пломба, которая вполне могла привести к тому, что нерв воспалился и находится в хроническом воспалении. На снимке его никогда не увидишь. Т. е внешне только по рентгену — зуб абсолютно здоровый. Поэтому тут нужно смотреть клинически ( а именно обследовать зуб у врача). Так же можно прибегнуть к дополнительным методам — таким как ЭОД. В данном случае — это будет более информативно, чем рентген. Электро Одонто диагностика позволяет узнать — живой ли нерв в зубе, и если живой, нет ли в нем воспаления. Процедура простая и быстрая, но очень сильно помогает в диагностике проблемы.

Идем дальше:
Зубы 31 и 32.
Ситуация сложнее, так как травмы зубов часто приводят к разрыву сосудисто-нервного пучка, питающего зуб. Это говорит о том, что нерв погибает сразу, так как рвется в момент ушиба. Так ли у вас или нет — нужно делать ЭОД этих зубов и прицельный снимок. На данном этапе мы с вами ничего не увидим и на нем, так как прошло слишком мало времени с момента травмы. На рентгене видны изменения, которым нужно как минимум пол года. Но ждать столько времени точно не стоит, нужно уже сейчас выяснять, что с зубами. По данным ЭОД мы поймем, живые ли зубы и что теперь с ними делать. Дело в том, что шататься они не будут, а вот к кисте через несколько лет эта травма может привести. Лучше проверить.
Поэтому если соберетесь делать ЭОД — можно сделать сразу трех зубов. Стоимость процедуры не большая, так что можно сделать.

И последнее: 24 — на снимке видно, что оба канала запломбированы, и не плохо. Другое дело, что запломбировали их на фоне боли, потому зуб продолжает беспокоить. Главная ошибка в том, что зуб тогда не открыли. Да, это бы увеличило время лечения, но за то не было бы боли.

А теперь у вас два варианта: первый — терпеть и делать периодически прицельный снимок ( раз в пол года), чтобы контролировать восстановление костной ткани. Либо идти перелечивать — это значит начинать все снова — лекарство в каналы и все по той же схеме, с той лишь разницей, что на этот раз не спешить с постоянной пломбировкой.

С этим зубом я бы советовала сделать сейчас внутриротовой снимок. Зачем? Чтобы ( если вы не будете перелечивать сейчас, а решите понаблюдать) у нас было с чем сравнить. Панорамный снимок в таких делах плохой помощник, все-таки нужно оценить кость вокруг корней и периодонт.

Пациент:

Спасибо)

А вы что посоветуете делать с 24 зубом? лечить или перетерпеть?

Доктор:

Сложно сказать — я же не знаю, на сколько сильно зуб беспокоит.
Опишите подробно, как, когда, как долго длится боль,ее характер.

Пациент:

Характер боли-тупой…такая тупая(не ноющая,пульсирующая…),терпимая,но очень надоедливая боль. При жевании на этом зубе что то твёрдое или что-то укусить,больно(резко так) длится примерно 10-15 сек. Может заболеть без причины,начинается с тупой боли,через какое-то время снова резкая боль,потом тупая и всё,утихает. И так раза 3 в день точно. Стучать и стараться шатать зуб,тоже больно. И кстати я заметила,что когда шатаю зуб,он действительно шатается. Не сильно,но шатается. Первый раз думала,что показалось,но потом 10 раз перепроверила,и оказалось,что не казалось.

Доктор:

При такой ситуации — я бы советовала перелечить.
И на этот раз нужно дольше ходить с лекарством в зубе, не спешить его менять и уж тем более не пломбировать сразу постоянно. Подвижность явно говорит о воспалении в тканях периодонта, которое там сохраняется, не смотря на проведенное лечение.

Поэтому нет смысла терпеть, если зуб беспокоит по несколько раз на дню — это не норма и нужно лечить.

Консультация проводилась на Форуме zub-zub.ru

Врач-стоматолог (Терапевт, Хирург, Ортопед)
Зайцева Олеся Викторовна,
Более 15 лет практики.
Более 7000 тысяч ответов на вопросы пациентов.
Главный консультант zub-zub.ru,
Автор 150 статей по стоматологии,
Автор серии детских книг о Докторе Зубике.