Надо ли удалять верхний зуб мудрости?

Вопрос от пациентки: действительно ли необходимо удаление верхнего зуба 1.8. Жалоб нет, но некоторые врачи настоятельно рекомендуют его удалить.
Необходимо независимое мнение.

Рассмотрим этот зуб на всех срезах КТ.

Нам важно оценить положение самого зуба относительно верхнечелюстной
( гайморовой) пазухи. Ведь одно из самых грозных осложнений при удалении таких зубов — это перфорация дна гайморовой пазухи.
И здесь очень важна анатомия.
Всегда ли надо удалять зуб мудрости.

Coronal срез:
Мы видим положение зуба относительно верхнечелюстной ( гайморовой) пазухи.
К сожалению, анатомически корни этого 8го зуба уходят высоко и выдаются в просвет пазухи.

Axial срез:
В данном случае этот срез дает нам очень много информации.
Присмотритесь, стрелками я показала корень этого зуба 1.8.
Он четко находится в просвете пазухи, тогда как нижняя стенка пазухи уже не видна.
Это подтверждает тот факт, что при удалении такого зуба мы получим
100% перфорацию пазухи.

Sagittal срез.
Та же картина и на сагиттальном срезе.
Виден корень зуба, располагающийся на треть уже в самой пазухе.
Изменить это положение мы никак не можем, это анатомическое строение. И оно всегда индивидуально. В данном конкретном случае такое, и очень хорошо, что мы об этом теперь знаем. Именно ДО удаления такого зуба, а не после.

Что делать в таком случае?

Для удаления должны быть показан   ия.
Если их нет, то нет и необходимости проводить это удаление.
Зуб никак не беспокоит, на нем нет кариеса, и он находится под десной.
Даже ортодонтических показаний тоже нет.
Если мы уже оценили, что при удалении такого зуба мудрости мы получим много осложнений, которые пациенту совсем ни к чему, то я бы не стала его удалять. Тем более удалять без показаний, имея такую картину на КТ.

Консультация проводилась на Форуме zub-zub.ru

Врач-стоматолог (Терапевт, Хирург, Ортопед)
Зайцева Олеся Викторовна,
Более 15 лет практики.
Более 7000 тысяч ответов на вопросы пациентов.
Главный консультант zub-zub.ru,
Автор 150 статей по стоматологии,
Автор серии детских книг о Докторе Зубике.