На 6-ке киста, что лучше сделать?

Вопрос:

Пришел на прием в конце лета. Сделали панораму. Что то полечили. Сказали надо удалять 4 и 6 вверху слева – вроде там была киста. В районной поликлинике удалили 4-ку , но ничего не показали . В платной клинике удалили 6-ку , распилив её на части, и положили какой то «колопан» (это что и зачем-?). Но зато показали кисту на корне зуба (мне показалось-совсем небольшая). Сейчас все это заживает , а я думаю какой поставить мост (спрашивал на другой ветке).
Но еще дали направление на удаление 6-ки внизу. Но этот зуб у меня давно с кистой и не беспокоит. Еще 3 года назад врач сказала мне об этом , когда я попросил поставить на него коронку (штамповка). Но тогда незнакомое слово КИСТА меня не испугало. Это сейчас я начитался вашего форума и не знаю что делать –удалять или полечить можно ?
Панорамный снимок переснял на фоне окна ,поэтому может там что и лишнее попало.
А почему засомневался – тенденция не нравится. Жевать то стало нечем!

Консультация:

Добрый вечер.
Рада, что вы задумались о состоянии ваших зубов — вы правы «удалять — это не выход!».
То, что удалили два зуба 4 и 6 — мне очень жаль, судя по снимку их можно было вылечить. Да, не быстро и не просто,но вполне возможно.
Теперь уже думать об этом не стоит.
Но вот с 6 нижним, я бы все же попробовала полечить терапевтически. Там нет кисты, гранулемы, а это очаги намного меньше кисты. Потеряете этот зуб — и будет еще один мостовидный протез. Успеете еще.
Далее по снимку — вижу несколько не совсем хорошо пломбированных зубов — может это конечно из-за качества снимка, но я бы точно проверила каналы перед тем, как ставить коронки. Я говорю про нижние с другой стороны.

Пациент:

Спасибо за ответ.
Я уже говорил что хочу отправить вам более качественный снимок. А может и новый снимок сделаю. Ведь всё равно надо готовить зубы к протезированию.
Но вот сомневаюсь , как часто допустимо делать рентген? Дело в том ,что панораму мне делали в августе. И далее , до сентября с месяц я ходил переодически на лечение (так что снимок уже устарел). И еще делали несколько снимков прицельных , так как почему то не получалось что то разглядеть в районе тех верхних зубов, которые в итоге удалили.
А тут ещё увидел , как преподносят наличие в частной клинике Радивизиографа (что он гораздо безвреднее рентгена). Хотя сами врачи, там же , предпочитают рентген-лучше видно.
Просветите меня ,пожалуйста, насчет снимков.

Доктор:

Не беспокойтесь. сейчас современные рентгеновские аппараты позволяют делать снимки чаще, чем раньше. Если панорамный снимок делали в августе, то можно смело сделать еще одну сейчас, уже прошло много времени. Внутриротовые снимки еще меньше и проще — их можно делать несколько за один день ( но потом делать неделю перерыв). К слову. например рентген легких требует в десятки больше дозу облучения, но делают же и ничего, все живы.
Поэтому делайте снимок, новый будет все же более информативным, так как прошел уже не один месяц.
Визиограф тоже очень не плохо — но если вам запишут снимок на диск, не распечатывая. Там теряется четкость очень сильно именно в момент печати на бумагу. Появляется зернистость и, действительно, лучше видно на рентгене. Поэтому как вам будет удобно. так и делайте.

Пациент:

Здравствуйте, Леся!
Сегодня был в поликлинике. Мечтал начать делать мост слева вверху на 3 и 7 зубы. Их пролечили еще в сентябре. А сегодня сделали снимки на эти зубки -и сказали что можно сразу делать мост.
Но ортопед категорически отказывается приступать к работе , пока я не удалю 6 снизу справа, так как эта 6-ка может в любой момент воспалиться. И ортопеду . и терапевту не нравится вид на снимке этого 46 зуба.
После этой панорамы делали следующие зубы-23,27 ,44,45, 33,34,35,36. На все дали гарантию 1 год (но еще осмотр через 6 месяцев) , кроме 36(Его закрыли пломбой, а канал полностью пройти почему то не удалось-и сказали что надо закрыть коронкой).
Так что по прежнему у меня вопрос -Что делать с 46 , и теперь еще -с 36 , И может лучше видно будет и остальные зубки?
И еще вопросик- при удалении использовали КоллапАн , а для чего?

Доктор:

Что касается зубов: Если вы говорите, что после этого снимка каналы пролечили у каких-то зубов, то честно уже не вижу смысла анализировать этот снимок. Коллапан закладывают после удаления, чтобы происходило более быстрое восстановление костной ткани. Это очень хороший препарат, и хорошо, что вам его поставили в лунку.

Удалять ли зубы 36 и 46 — решать только вам.

То, что зуб 46 нельзя закрывать коронкой в таком виде, ка кон есть сейчас, это точно. Заболит, придется все снимать и переделывать. А вот лечить или нет — это как вы сами решите. если этот врач не хочет — есть же другие, совсем не обязательно, что все они откажутся. Посоветуйтесь с другими. Я бы например, хотела посмотреть, как выглядя зубы после лечения, чтобы так сказать сравнить. Сразу будет понятно, что было сделано и как. Но для этого нужен новый снимок.
Зуб 36 — на этом снимке я не вижу какого-то серьезного воспаления, поэтому нужен прицельный, чтобы удостовериться.
Однозначно нужно уделить время зубу 24 — там тоже приличный очаг воспаления. По хорошему, нужно перелечивать и 35 и 36 и 37 ( не знаю, что было сделано, поэтому пишу то, что вижу).

кроме 36 (Его закрыли пломбой, а канал полностью пройти почему то не удалось-и сказали что надо закрыть коронкой).

Странная логика — каналы так и не прошли, и надо закрыть коронкой. А если заболит? А остальные не нужно закрывать коронками?

Можно задам вам один вопрос: вы лечитесь в районной поликлинике? Если да, то сделайте новый снимок перед тем, как ставить мосты, я бы хотела посмотреть, как и что там пролечили.

Пациент:

Теперь предлагают вместо него имплантат.

С Новым Годом !
Простите, задержался с ответом. Праздники.
Лечился в лучших ( в нашей местности) частных клиниках.
Везде мне отказались сохранять 46 зуб.
И перед праздниками его удалили. Теперь предлагают вместо него имплантат.
Но я склоняюсь к мосту , хотя и жалко 5-ку. А может зря волнуюсь?
Снимков новых пока нет. Так как только собираюсь с духом начать хождение по ….
Нет , известное продолжение здесь не подходит. Ведь обезболивают сейчас-здорово!
Так бы в нашем детстве-не пришлось бы сейчас мосты делать.

Доктор:

И Вас с Праздниками!!!!

Но я склоняюсь к мосту , хотя и жалко 5-ку. А может зря волнуюсь?

Жаль, конечно, что зуб удалили, но что поделаешь.
Выбор метода протезирования — это уже только ваше решение. Если финансово вы не можете себе позволить имплантат, то лучше сразу поставить мостовидные протезы. Почему?
Все дело в 7 зубе. Он уже тоже мертвый, и судя по снимку с очень большой пломбой. От нагрузки, которую он теперь будет нести за себя и за удаленный зуб, он начнет рушится. И есть большая вероятность, пока вы собираетесь ставить имплантат вы потеряете еще и этот зуб и придется ставить уже два. А зуб жалко, он все таки не плохой и ваш родной. Что касается 5-го, вы же его не удаляете. Даже покрытый коронкой он будет вам служить много лет.

Но решать только вам, советовать в таком вопросе не имеет смысла.
Были бы оба и 5 и 7 живые — я бы однозначно настаивала на имплантации. А так как 7 зуб все равно придется закрывать со временем коронкой, то почему не сейчас ( это предотвратит сколы стенок зуба), тогда можно и мост сразу поставить.
Вот так. Решайте, кроме вас это никто не сможет сделать.

Пациент:

Спасибо за совет. Решился делать мост на 45 и 47 зубы. Но Врач говорит ,что 45 живой и здоровый , и готовить его не надо, хотя и не уверена (что еще скажет ортопед).Так можно ли закрыть такой зуб сразу коронкой?
На первом приеме в 14 нашли 2 канала и пролечили (смотрю по чеку-с применением средств мех. и хим. расширения , и еще подготовка и обтурация корневого канала горячей гуттаперчей). Затем на следуещем приеме обнаружили еще один канал-но сделали по времени значительно быстрей (почему?). Наложили пломбу отечественную (так как под коронку-это нормально?).
Интересно , но 17 зуб то же говорят в хорошем состоянии (и делать не будут),хотя он и простоял под штампованной коронкой в мосту 20 лет.

Доктор:

Судя по всему, вы пишете пока мнение терапевта.
Я бы еще послушала ортопеда, так как именно ему обтачивать вам зубы.
Трогать их или не нет перед постановкой коронок — это нужно видеть сами зубы. Если пломбы старые ( те, что 20 лет стояли), я бы точно поменяла. Просто потому, что скорее всего при обточке такие пломбы вылетят со свистом.
Поэтому сходите к тому врачу, который будет ставить коронки.
Именно ему давать гарантию вам на свою работу, и если там будет что-то не так, он вам об этом скажет. И отправит к терапевту с четкими указаниями, что нужно делать. Закрывать зубы со старыми пломбами и кариесом новыми коронками просто глупо. и не думаю. что он станет это делать.
Если же скажет, что все отлично — но вы все еще будете сомневаться — сходите в другую клинику, послушайте мнения других врачей.
Я не могу что-то советовать, так как не вижу самих зубов. Что касается снимка,я вам уже все написала, а вот оценить качество пломбы по рентгену невозможно, это плоскостное изображение, и какой-то боковой кариес, там просто не виден.

Консультация проводилась на Форуме zub-zub.ru

Врач-стоматолог (Терапевт, Хирург, Ортопед)
Зайцева Олеся Викторовна,
Более 14 лет практики.
Более 6800 тысяч ответов на вопросы пациентов.
Главный консультант zub-zub.ru,
Автор 150 статей по стоматологии,
Автор серии детских книг о Докторе Зубике.