На передних зубах стоят пломбы, зубы живые, появилась боль

Вопрос:

Не прошла у меня одна проблема как появилась новая. На передних зубах, между 2 и 3 стоят пломбы, зубы живые, когда поставили пломбы, они первое время реагировали на холод или еще что-то, доктор сказал что первое время это нормально, недели через 2 все прошло. А вот вчера, спустя месяца 3 или 2,5 зуб этот заболел, просто так не от холода, ничего. И весь день была боль, терпимая конечно(я даже таблеток не пила), но неприятная. Ночью тоже побаливал. Отчего это?
Извините за такое количество вопросов пожалуйста.

Консультация:

Добрый день.
Боюсь, дело плохо. Нужно как можно скорее показаться вашему доктору, желательно тому, который ставил эти пломбы, так как только он знает, как близко к нерву они стоят.

К сожалению. с передними зубами это не такая уж редкая проблема. Ставят пломбы, при том, что кариес бывает очень глубоким. Так как нервы удалять жалко, и тут я солидарна с коллегами, всегда стараемся оставить зубы живыми.
Но против физиологических процессов не пойдешь. Если пломба ставилась близко к нерву, ни один врач, даже самый хороший, не может дать 100% гарантию, что уже в то самое время ( когда ставилась пломба) в нерве не было хронического воспаления. А оно никак себя не проявляет, до момента обострения.

Вот так произошло и вашем случае.
Теперь придется удалять нерв, и пломбировать канал.

Почему говорю, что нужно спешить?
Пока нерв еще живой, зуб не меняется в цвете. После правильного лечения он таким и останется, а это очень важно, ведь мы говорим про передние зубы.
Если же подождать, нерв может умереть, тогда и лечить будет сложнее, но что самое не приятное. зуб может приобрести сероватый оттенок. И потом с этим очень сложно бороться.
Поэтому мой вам совет — как можно скорее показаться врачу.

Пациент:

Извините опять за глупые вопросы. Запись к стоматологу у меня только на 15 ноября, это нормально?не поздно? зуб у меня уже не так болит, как в пятницу, только временами. Дело еще в том что я толком не понимаю какой зуб болит 1 или 2. Я ошиблась когда первый раз писала, пломба стоит между 1 и 2 зубом. Так жалею что согласилась на эти пломбы, врач говорит что старая, уже не такого цвета и вообще будет ее незаметно, а в итоге вот что.

Подскажите, а как лечат каналы на передних зубах? зуб целиком рассверлят? там сейчас пломба, ну чисто на мой взгляд где-то на 1/3 зуба. Не развалится ли он у меня потом когда будет мертвый?
а если боль отчего то другого( так как сейчас она стихла), не зря ли мы будем лечить зуб?

Доктор:

а если боль отчего то другого( так как сейчас она стихла), не зря ли мы будем лечить зуб?

Нет, та боль, которую вы описали не подходит ни под какой другой диагноз, это точно пульпит.

То, что она стихла — к сожалению, временное явление. Так как процесс хронический, она может появиться снова. Или того хуже, когда нерв умрет, боль будет другой, но и лечение совсем иным. Осложнения при таком исходе я написала — лечить дольше и возможно изменится цвет зуба. Не думаю, что вам это нужно. Поэтому я бы постаралась попасть к врачу пораньше, до 15 правда слишком долго.

Понимаю, что хочется верить в лучше, а я бы хотела вас обнадежить, но если не пролечить зуб я знаю, что там потом будет. Будем лечить кисту, долго, опорно с обострениями и разрезами. Ну зачем вам это нужно.

Что касается лечения — не волнуйтесь, врач даже может не трогать саму пломбу, он просто сделает маленькую дырочку на внутренней поверхности зуба, запломбирует канал и поставит туда пломбу. Для зуба это не так травматично, как вы думаете.

Я думаю, лечить все же придется, но решайте сами. Можете подождать до след. обострения — такой же боли. Вам повезет. если будет именно так. Но если однажды утром вы проснетесь, а на лице припухлость, значит свершилось то, о чем я предупреждала. А уж как будет, это никому не известно, у всех по разному. организм шутка непредсказуемая.

Пациент:

Спасибо, Леся. Договорилась на прием на 3 число. Надеюсь мы правильно определим какой именно зуб болит. Завтра попробую сделать где-нибудь снимок, так как там где я лечу к сожалению это невозможно и поеду к врачу уже со снимком. Как вы думаете в любой зубной клинике сделают просто снимок зуба без его лечения?

Доктор:

Как вы думаете в любой зубной клинике сделают просто снимок зуба без его лечения?

Это легко выяснить, просто позвонив туда. или зайдя по дороге.
Что касается зуба — не беспокойтесь, врач сам определит, какой из них болит

так как там где я лечу к сожалению это невозможно

Эта ваша фраза, честно сказать, повергла меня в некоторое недоумение. А как тогда вам лечат каналы. Там хотя бы апекс-локатор есть для измерения длины каналов? Если его нет, рентгена тоже, то это очень странно. Как же врач оценивает качество своего лечения?

При пульпите предварительный снимок не нужен, так как диагностически мы там ничего не увидим ( воспаление нерва на снимках не видно). Только разве для того, чтобы врач смог определить длину корня, если у него нет других приспособлений.

Пациент:

Да там есть рентген, просто до 15 числа аппарат не работает, почему я и писала что смогу попасть туда не раньше 15.

Леся, не знаю что делать. Позвонила доктору, все ей рассказала, она говорит попей 2-3 дня найз, потом посмотрим. Говорит жалко удалят првый зуб нерв, так как в любом случае даже если прямо сейчас удалим, либопотомумрт сам, тзб потемнеет, и нужна будет коронка.

Она совсем не права? Идти к друому доктору и удалять нерв? либодействиельн поп таблетки, каналы могут успокоиться и не придется удаять? На данный момент зуб болит на холоде, ну и иногда если резко наклоняюсь.

Доктор:

Меня настораживает то, что боль появляется при наклоне. Не хороший знак.
Лично я не верю в то, что пульпит может пройти сам по себе. В лучшем случае от таблеток перейдет в хроническое воспаление, в худшем нерв умрет и будет периодонтит.
Я не буду вас убеждать, так как сколько врачей, столько и мнений.
Жалко удалять нерв, я понимаю, и я согласна, но когда зуб болит, какой толк ждать. Лучше точно не станет, по крайней мере, я такого не видела.

Попробуйте проконсультироваться в других клиниках, послушайте еще мнения. И тогда примете решение.

Консультация проводилась на Форуме zub-zub.ru

Врач-стоматолог (Терапевт, Хирург, Ортопед)
Зайцева Олеся Викторовна,
Более 15 лет практики.
Более 7000 тысяч ответов на вопросы пациентов.
Главный консультант zub-zub.ru,
Автор 150 статей по стоматологии,
Автор серии детских книг о Докторе Зубике.