КТ для диагностики кариеса

Так ли информативно, как говорит доктор. Всегда ли это нужно?
И если нужно, то почему?

Часто приходится слышать от пациентов, что доктора
назначают КТ необоснованно, зачем это делать для диагностики кариеса.
Это мнение пациента, и возможно в каких-то ситуациях он прав, а в каких-то нет.

Давайте на клиническом примере разберем, помогает ли Клкт для своевременной диагностики скрытого кариеса.
Мы сейчас не говорим про огромные кариозные полости, которые и так видны в полости рта, или пациент сам ощущает наличие «дырки» в зубе.
Сложности обычно вызывает тот кариес, который мы не видим. Между зубами, ниже края пломбы, под десной. Все труднодоступные участки зуба.

Сейчас рассмотрим конкретный пример.

Это КТ пациента, у которого много пломб, большинство из которых стоят более 5ти лет. Жалобы на кратковременную болевую реакцию на сладкое в нескольких местах.
Не на какой-то зуб, а только область.
В полости рта дырок нет, видимого кариеса нет, измененных в цвете пломб нет. На обычном внутри ротовом рентгеновском снимке никаких изменений нет.
Доктор ( в данном случае я) в недоумении, что делать дальше. Ведь жалобы есть,и я понимаю, просто так зубы на сладкое не реагируют. Как правило, это говорит о кариесе.
Но где он?
В каком зубе?

Как его искать?

Методично менять все пломбы без разбору?
Это глупо, и занятие весьма затратное.
Подождать, пока кариес станет видно?
Значит кариозная полость станет намного больше, и есть риск, что придется лечить корневые каналы в зубе.
Вот в таком случае, я считаю, что направление на КТ более чем оправданно.
Мы получим намного больше информации. И будем лечить только те зубы, где это необходимо, а не просто вслепую менять все пломбы подряд.

А теперь посмотрим на срезы КлкТ:

Вот такую картину мы получили.
Это срезы из КлкТ исследования одного пациента.
Не один и даже не два, а много больше скрытых кариозных полостей между зубами. Вот они и дают болевую реакцию при попадании туда сладких раздражителей.
На мой взгляд, в этом клиническом случае применение КТ было более чем обоснованным.
Доктор теперь может с уверенностью лечить именно те зубы, где есть кариес. Который, повторюсь, пока не видно при обычном осмотре. Но очень хорошо заметно на срезах компьютерной томографии.

Врач-стоматолог (Терапевт, Хирург, Ортопед)
Зайцева Олеся Викторовна,
Более 15 лет практики.
Более 7000 тысяч ответов на вопросы пациентов.
Главный консультант zub-zub.ru,
Автор 150 статей по стоматологии,
Автор серии детских книг о Докторе Зубике.