Протезирование на маленькие зубы

Вопрос:

Помогите принять правильное решение. Хочу поставить церкониевые протезы обратилась к завобластной больницы, он считается хорошим специалистом , он отказался — сказал маленькие зубы , неправльный прикус циркониевый мост не выдержит нагрузку, предложил поставить металлокерамику. Обратилась в частную клинику так как сумма протезтирования выходит значительная, там согласились поставить церкониевые протезы на вопрос почему отказывается делать лучший спец города ответили, что в обласной больнице нет такого оборудования и циркон турецкий. что делать кто прав? металлокерамику ставить не хочется. теперь о зубах: верхняя челюсть: шестые без нервов , 4,5 с обеих сторон металлокерамика, третие живые, второй справа отсутствует, второй слева живой первые оба без нервов. Первоначально планировалось поставить 10 коронок тем самым заменить старыею Возможно ли поставит циркон на мои зубы? какие есть варианты? заранее спасибо.

Консультация:

Ситуация в полости рта пациентки

Добрый вечер!
Вариантов конечно несколько.
Из-за того, что клыки у вас пока живые,вполне возможно провести комбинацию имплантации и протезирования.

Можно заменить старые коронки,поставить коронки на передние зубы, установить один имплантат на месте отсутствующего зуба. Данный вариант сильно увеличит стоимость,так как имплантат сам по себе не дешевый, плюс скорее всего придется проводить «пластику костной ткани», кость,кдебыл удален зуб атрофировалась.

Поэтому, ваш вариант намного дешевле.
Лично я не вижу причин, почему вас нельзя протезировать.
Прикус правильный, да и зубы не такие уж мелкие.

На вопрос, почему вам отказали в первой клинике, я соглассна с тем,как вам объяснили в частной клинике. Скорее всего, в районной нет оборудования,но терять вас как пациента не хотелось,поэтому предложили, как вариант, металлокерамику( со словами,что ее можно поставить ) Если так и было, значит вам не стоит сомневаться.
Частная клиника всегда дает гарнтии на свои работы. Как вы сами сказали, сумма не маленькая.

Я не думаю, что врачу захочется самому из своего кармана оплачивать работу, если по гарантии придется ее переделывать. Для церкониевых коронок есть свои противопоказания, поэтому если врач сказал,что протезировать можно,значит он берет на себя ответственность.

Главное, чтобы вы не забыли взять документы из этой клиники.
Чеки,договор, все что угодно,для гарантии,и можете смело протезироваться.

Пациент:

Спасибо за ваши ответы была в клинике сделала диагностические модели скоро вывешу фотки.в клинике сказали что я смогу носить коронки6-8 лет а потом они требуют замены.что ва скажите как специалист это не маленький срок для коронок?

Доктор:

Конечно, у коронок есть свой срок службы,и врач обязан вас об этом проинформировать,так же как и о гарантии на свою работу. 6-8 лет — это только примерный сро ( я видела коронки с 15 летним стажем, которые выглядели прекрасно, и 2-х летние, которые снимали.) Все очень индивидуально.
Гарантия, как правило 2 года. Это тоже не значит,что ровно через 2 года ваши коронки развалятся. Эта время, в течении которого могут проявиться технические ошибки, и которые вам должны переделать без оплаты ( т.е. по гарантии)

Говоря на чистоту, например, съемный протез нужно носить неболее 3 х лет, потом он подлежит перебазировке или изготавливается новый. И что? Наши люди пользуются протезами по 10-15 лет, и приходят только тогда, когда те начинают падать во время еды или разговора.

Поэтому вы понимаете,что все очень индивидуально, и мы с вами не можем предугадать, как будут выглядеть коронки, опорные или соседние зубы. Поэтому не стоит пока об этом ломать голову, придет время и вы сами увидите, нужно их переделывать или нет.

Пациент:

Оцените диагностические модели моих будущих зубов. на мой взгляд зубы слишком большие, выпирают вперед какие то «заячьи», в клинике сказали что такие зубы получатся 100% знаю что эта лаборатория делает коронки для многих клиник, ответьте пожалуйста влияет ли как то квалификация протезиста на внешний вид коронок? и еще вопрос: коронки собираются устанавливать на стекловолокняные штифты правильно ли это? также что бы не портить внешний вид предлагают поставить коронки на 2 и 3 живые зубы(стоят фотополимерные пломбы) стоит ли соглашатся? Моделирование новой улыбки.

Доктор:

Добрый вечер!
Начнем с фото ваших моделей в боковой проекции:

выпирают вперед какие то «заячьи»

Это все зависит от вашего прикуса. В норме верхние передние зубы должны перекрывать нижние, естественно они имеют наклон. То, что сейчас это стало заметнее, не удивительно. Вы привыкли к вашим зубам ( к тому,что за счет восстановления пломбами была утеряна первоначальная длинна резцов), поэтому теперь вам кажется,что зубы большие. Это не так.

Здесь важнее обратить внимание на форму зубов. Она подбираетя под овал лица. Так как я вас не вижу, не могу сказать подходит ли эта форма зубов. Но, я уверена, врач учитывал это.

квалификация протезиста на внешний вид коронок

На внешний вид коронок влияет и квалификация техника, который непосредственно их изготавливает, и врача, который вносит необходимые поправки.

предлагают поставить коронки на 2 и 3 живые зубы(стоят фотополимерные пломбы) стоит ли соглашатся?

Вот тут я солидарна с коллегой.
Я не один раз наблюдала ситуации, когда пациент отказывался, а потом, после того, как фиксировали коронки, просил доделать оставшиеся фронтальные зубы. Это действительно так.

Не красиво, когда несколько зубов идеальной формы и цвета, а соседние при этом выглядят на их фоне просто ужасно. Сейчас, когда у вас нет зуба, это первое, что бросается в глаза. Когда же он появится, высами начнете с недовольством смотреть на пломбы.

Понимаю, что вам пока трудно представить себя с новыми зубами.
Несколько советов,чтобы вас успокоить.

Фото до и после.
Когда вы объективно посмотрите на них, то поймете разницу. Для этого обратите внимание на фото в журналах. Все модели «зубов», которых фотографируют крупным планом имеют прекрасные зубы. Свои они или коронки — это другой вопрос, но ни у одной вы не найдете одинаковых по длинне фронтальных резцов. Передние два длиньше, чембоковые. Это норма, это природа и безграмотные врачи, которые делают их на одной линии пытаются доказать, что так лучше. Не лучше.

Для того,чтобы лучше привыкнуть, к «новым зубам» ортопеды чаще всего не фиксируют коронки сразу на постоянный цемент. Это правильный подход. Несколько недель вы можете походить с временной фиксацией, потом уже зафиксировать их постоянно.

Лично мое мнение( я тоже ставлю одиночные коронки, правда металлокерамические, поэтому имею опыт общения с техниками и их работой) — форма коронок выбрана прекрасно, длинна — то что надо. Теперь осталось изготовить коронки и примерить. И вы сразу увидите разницу, про которую я вам говорю. Улыбка станет совсем другой.

Пациент:

Спасибо большое за ответ Вы-просто моя зубная фея. благодаря вашим четким и понятным ответам через пару недель я-обладательница красивой улыбки спасибо

Пациент:

Добрый вечер! Леся подскажите пожалуйста: у меня внизу справа отсутствует 6 зуб планирую ставить мост (металокерамику) на верхней челюсти как и планировала будет безметаловая керамика. как вы думаете на сколько это критично что будут разные материалы во рту,ставить на низ безметаловую считаю нет смысла так как коронки не будет видно и жевательный зуб металокерамика кажется надежней да и плюс во рту уже имею 2 металических штифта от старых коронок которые не куда уже не денутся поэтому одного материала уже не получитсяю Что вы скажите по этому поводу? да и еще коронки будут ставить на стекловолокняные штифты Вы думате это правильно? это надежно? И обязательно удалять нервы в зубах на которые будет крепится мост? спасибо. жду ваш ответ зубная фея.

Доктор:

Добрый вечер!
Мне очень нравится ваша логика — сразу видно, человек понимает!
Все правильно, нет смысла ставить на жевательные зубы столь дорогостоящие коронки, металлокерамика будет идеальным решением. Это надежно, красиво и подходит по цене, а то, что будет металл, так он внутри коронки.

это критично что будут разные материалы во рту

Совсе нет. У нас же во рту еще и пломбы, а это тоже другой материал. Так что все правильно. Многие поступают так же. Это сочетание «цены — качества», т.е вам не нужно копить деньги на безметалловую керамику и ходить без жевательных зубов, что не очень полезно для передних зубов, на которые будут ставить безметалловые керамические коронки. Поэтому, думаю, и ваш врач это прекрасно понимает и согласен, что нет смысла переплачивать.

да и еще коронки будут ставить на стекловолокняные штифты

Если зубы сильно разрушены, и большая часть коронки составляет пломба,то правильнее укрепить их стекловолоконными штифтами. Эти штифты хороши тем,что они не металлические, они фиксируются в канал химически, а не механически, тем самым более прочно соединяясь со стенками зуба. Поэтому с таким штифтом врач будет уверен, что ваши коронки будут хорошо зафиксированы, а не «упадут» со временем. Это предупреждение перелома культи зуба и на мой взгляд правильно. Просто будет очень обидно, если если ваша коронка, которая стоит приличные деньги, вдруг откалывается вместе с зубом и остается один корень.

обязательно удалять нервы в зубах на которые будет крепится мост

Совсем нет. Все зависит от положениязуба. Если врач уверен, что при обточке может нечаянно повредить нерв, то лучше его удалить зараннее. Здесь все зависит от вашего врача.

Я просто не знаю, в каком сотоянии ваши зубы внизу 5 и 7, но если они живые, может стоит выбрать имплантацию?
Один имплантат на место удаленного 6 зуба, и ваша проблема решена. Подумайте, это не такая уж сложная процедура. Удачного вам протезирования!

Консультация проводилась на Форуме zub-zub.ru

Врач-стоматолог (Терапевт, Хирург, Ортопед)
Зайцева Олеся Викторовна,
Более 15 лет практики.
Более 7000 тысяч ответов на вопросы пациентов.
Главный консультант zub-zub.ru,
Автор 150 статей по стоматологии,
Автор серии детских книг о Докторе Зубике.