Сдвигать или раздвигать?

обсуждаем вопросы связанные с ортодонтией, исправлением прикуса

Модератор: Леся

Olga SH
Сообщений: 4
Зарегистрирован: Ср фев 06, 2013 14:18

Сдвигать или раздвигать?

Сообщение Olga SH » Ср фев 06, 2013 15:24

Добрый день!

Мне 33 года. Никогда не могла похвастаться ровными зубами. Но решилась на брекеты только недавно - есть время, появились средства и жгучее желание исправить прикус. Решалась года полтора, т.к. обнаружилось, что в таком возрасте зубы тоже двигаются сами по себе и совсем не в нужную мне сторону.

Проблема на ВЧ - нет правой двойки, на её месте - клык, далее, за клыком, промежуток. Проблема на НЧ - большая скученность зубов. С нижней пока не решили что делать, пока начинаем с верхней, и на ВЧ мой ортодонт предлагает два варианта:

1. Сдвинуть зубы, попутно немного отреставрировать (увеличить) левую двойку в и уменьшить правую тройку (клык), чтобы они выглядели более-менее одинаково (это меня смущает, потому что кажется, что сходства будет достичь сложно, хоть клыки у меня и имеют сглаженную, округлую форму, десна над ними все равно выше, чем над двойками) + подточить и отреставрировать правый премоляр, чтобы он стал похож на клык. В таком случае, как говорит мой ортодонт, справа ряд сдвигается к центру примерно на половину коренного зуба. Мне же кажется, чтобы именить форму, т.е. увеличить имеющуюся двойку и при этом сохранить центр, придется и влево двигать хотя бы мм на 2.
2. Раздвинуть зубы. Поставить клык на место, освободить достаточно места под двойку и поставить имплант. Тут у меня начинаются сомнения следующего характера. Мало того, что это оперативное вмешательство, нужен или не нужен будет синус-лифтинг? Нужна ли подсадка костной ткани? Я думаю наверняка, т.к. всё время на этом месте под наклоном стоял (пока еще стоит) другой зуб. Насколько удачно происходит приживление имплантата на месте двоек? Опять же двойка (сам зуб) у меня очень маленькая и узкая, годится ли в этом случае имплантация? Делается ли на этом месте адгезивный протез (на крайний случай)?

Извините за количество вопросов, уже не первую неделю изучаю эту тему, а установка брекет-системы на ВЧ назначена уже на конец месяца. Решать мне, а я пока не могу сделать выбор, поэтому и пишу сюда. Также, если не сложно, могли бы Вы посоветовать грамотного хирурга-имплантолога в Москве для консультации?

Снимки вложу в следующем сообщении этой темы.

Спасибо.

Olga SH
Сообщений: 4
Зарегистрирован: Ср фев 06, 2013 14:18

Re: Сдвигать или раздвигать?

Сообщение Olga SH » Ср фев 06, 2013 17:08

Рентген. Правую верхнюю восьмерку уже удалила.
Изображение

Фото.
Изображение
Изображение
Изображение

Аватар пользователя
Леся
Главный консультант
Сообщений: 6597
Зарегистрирован: Пн апр 23, 2007 21:04
Откуда: Москва

Re: Сдвигать или раздвигать?

Сообщение Леся » Чт фев 07, 2013 18:08

Добрый день.
Для начала, у меня к вам один вопрос: у скольких ортодонтов вы побывали, прежде чем решились на постановку брекетов?
Почему спрашиваю?
Дело в том, что сколько врачей, столько и мнений. Выбрать лучше тот вариант, который будут советовать большинство врачей, а не просто на выбор самому пациенту.На мой взгляд, это не совсем верный подход. Так же как и то, что речь не идет о нижней челюсти сразу. Да, многие ортодонты сначала ставят на одну челюсть и спустя месяц два на другую. Но в планах обсуждается сразу обе челюсти, так как двигать зубы нужно в нужном направлении, чтобы знать чего мы хотим.А как же планировать лечение, если не вести речь о нижней челюсти, тут мне не совсем понятно.
Поэтому всегда лучше знать мнения нескольких врачей, чтобы сравнить их методы, позиции и квалификацию относительно вашего случая.

Всегда есть за и против каждого из предложенных вам вариантов. И если грамотно вам все объяснить, то вы придете к более правильному решению.
Давайте попробуем:
Скажу сразу, я не ортодонт, но терапевт - хирург, потому буду судить в первую очередь с позиции своей квалификации.
И так я выбираю вариант с имплантацией ( как терапевт-хирург).
Почему?
Первое: я против пилить здоровые зубы, пытаясь их во что-то превратить. Вы правы, что клык переделать в латеральный резец невозможно. Идеально не будет никогда, разве что сточить его под коронку. И то с десной могут быть сложности, контур все равно будет разный, так как форма у корня клыка совсем другая. Так же я против пилить здоровый премоляр, пытаясь переделать его в клык. Так же затея не совсем верная, это исходя из опыта реставрации зубов.

Аватар пользователя
Леся
Главный консультант
Сообщений: 6597
Зарегистрирован: Пн апр 23, 2007 21:04
Откуда: Москва

Re: Сдвигать или раздвигать?

Сообщение Леся » Чт фев 07, 2013 18:26

Второе: посмотрите на снимок. Положение корня у клыка таково, что он находится на своем месте, т.е у корня 4-го зуба, а вот коронка при прорезывании оказалась на месте 2-го. Т.е если исходить из логики, проще клык поставить на его место, не придется двигать корень, что практически невозможно. Он очень длинный и стоит в кости очень прочно. Проще просто зуб чуть повернуть и он встанет на свое место, чем наклонять его еще вперед. Надеюсь логика моя понятна, если нет, спрашивайте, попытаюсь объяснить лучше.
Вот это врач должен был вам показать и сказать.
На счет имплантации: вы зря волнуетесь, почти во всех системах есть специальные имплантаты, которые узкие и устанавливаются при недостатке места. Синуслифтинг в области 2-го зуба не нужен, так как он применяется там, где находится гайморовая пазуха, а это 4-5-6-7 зубы, и то не всегда. Вам при этом эта процедура не понадобится.
А что до самой операции - то больше слов, и страхов, чем есть на самом деле. Иногда это даже проще, чем удалить сложный зуб ( это из хирургического опыта).

Поэтому пока не буду советовать вам хирурга, вам нужно для начала определиться с ортодонтом. Вот его могу посоветовать, чтобы вы просто поехали на консультацию, и сравнили то, что вам говорили. Быть может, услышите что-то новое и примете верное решение.

Olga SH
Сообщений: 4
Зарегистрирован: Ср фев 06, 2013 14:18

Re: Сдвигать или раздвигать?

Сообщение Olga SH » Чт фев 07, 2013 21:24

Добрый день, Леся.

Спасибо за быстрый и развернутый ответ. Всё понятно объяснили.
Мне тоже кажется, мягко говоря, не очень хорошей идеей пилить здоровые зубы. И хочется добиться естественного результата, который был бы изначально, если бы у меня была та самая двойка.

Честно признаюсь, консультировалась у одного ортодонта, по рекомендации моего лечащего врача, у нее и планирую лечиться (пока). Нижнюю челюсть мы обсуждали, просто для меня вопрос в первую очередь про верхнюю, потому что да, сначала на нее будем ставить брекеты. Но меня, например, напрягает тот момент, что мне пока никто не сделал ТРГ, сказав, что это можно сделать в любой момент. Но по сути само ортодонтическое лечение пока не начато, и ещё есть время пообсуждать.

Вообще, пока я не ввязалась в это, я представляла это таким образом, скажите мне, если я ошибаюсь. Я думала, что после того, как делаются слепки и модель челюстей и зубов, которые сейчас, делается другая модель, в каком-либо виде, правильная, чтобы понять как обеспечить не только ровные зубы, но и правильное смыкание без перегрузки челюстных суставов, для чего в частности и нужен ТРГ. Может я идеализирую, и хорошие врачи работают как-то по-другому или постепенно подстраивают одну челюсть под другую? Сомнения берут, знаете ли. Но в обе стороны, т.к. мой орт -КМН и гнатолог...

В любом случае, я была бы рада проконсультироваться и у другого ортодонта, если вам не сложно, посоветуйте, пожалуйста, к кому обратиться.

Аватар пользователя
Леся
Главный консультант
Сообщений: 6597
Зарегистрирован: Пн апр 23, 2007 21:04
Откуда: Москва

Re: Сдвигать или раздвигать?

Сообщение Леся » Чт фев 07, 2013 21:41

Вот и у меня сомнения в обе стороны.
С одной стороны, никаких детальных исследований вам могли не делать по одной простой причине - пока не начато лечение и вы находитесь в стадии обсуждения. Но если врач все же знаком со всеми методами, и не станет двигать "на глаз"так сказать. Быть может и расчеты по моделям и ТРГ будут делаться уже когда начнете.

С другой стороны, сложно говорить детально, когда нет ни моделей ни расчетов, ни ТРГ.
Вы же не из праздного любопытства спрашиваете у врача, что и как. Вам нужно знать, сколько будет продолжаться лечение, какое оно будет и сколько для этого нужно готовить ( финансово).

Я вам в личные напишу координаты ортодонта в Центре при МГМСУ, я ей очень доверяю, так как видела работы уже не один год.
своему врачу можете об этом пока не говорить, просто проверите. Консультация - это не лечение, послушаете, потом решите, кто прав.
Если не сложно, потом напишите свое мнение и расскажите, к чему придете в результате.

Olga SH
Сообщений: 4
Зарегистрирован: Ср фев 06, 2013 14:18

Re: Сдвигать или раздвигать?

Сообщение Olga SH » Чт фев 07, 2013 22:44

Спасибо!
Постараюсь записаться на ближайшее время и напишу.

Yanessa89
Сообщений: 1
Зарегистрирован: Ср июл 31, 2019 15:10

Re: Сдвигать или раздвигать?

Сообщение Yanessa89 » Ср июл 31, 2019 15:13

Olga SH писал(а):
Ср фев 06, 2013 15:24
Добрый день!

Мне 33 года. Никогда не могла похвастаться ровными зубами. Но решилась на брекеты только недавно - есть время, появились средства и жгучее желание исправить прикус. Решалась года полтора, т.к. обнаружилось, что в таком возрасте зубы тоже двигаются сами по себе и совсем не в нужную мне сторону.

Проблема на ВЧ - нет правой двойки, на её месте - клык, далее, за клыком, промежуток. Проблема на НЧ - большая скученность зубов. С нижней пока не решили что делать, пока начинаем с верхней, и на ВЧ мой ортодонт предлагает два варианта:

1. Сдвинуть зубы, попутно немного отреставрировать (увеличить) левую двойку в и уменьшить правую тройку (клык), чтобы они выглядели более-менее одинаково (это меня смущает, потому что кажется, что сходства будет достичь сложно, хоть клыки у меня и имеют сглаженную, округлую форму, десна над ними все равно выше, чем над двойками) + подточить и отреставрировать правый премоляр, чтобы он стал похож на клык. В таком случае, как говорит мой ортодонт, справа ряд сдвигается к центру примерно на половину коренного зуба. Мне же кажется, чтобы именить форму, т.е. увеличить имеющуюся двойку и при этом сохранить центр, придется и влево двигать хотя бы мм на 2.
2. Раздвинуть зубы. Поставить клык на место, освободить достаточно места под двойку и поставить имплант. Тут у меня начинаются сомнения следующего характера. Мало того, что это оперативное вмешательство, нужен или не нужен будет синус-лифтинг? Нужна ли подсадка костной ткани? Я думаю наверняка, т.к. всё время на этом месте под наклоном стоял (пока еще стоит) другой зуб. Насколько удачно происходит приживление имплантата на месте двоек? Опять же двойка (сам зуб) у меня очень маленькая и узкая, годится ли в этом случае имплантация? Делается ли на этом месте адгезивный протез (на крайний случай)?

Извините за количество вопросов, уже не первую неделю изучаю эту тему, а установка брекет-системы на ВЧ назначена уже на конец месяца. Решать мне, а я пока не могу сделать выбор, поэтому и пишу сюда. Также, если не сложно, могли бы Вы посоветовать грамотного хирурга-имплантолога в Москве для консультации?

Снимки вложу в следующем сообщении этой темы.

Спасибо.
Что вы решили? Сейчас столкнулась с похожей проблемой.

Ответить на сообщение