Коронки на передние зубы, С чего начать?

Вопрос:

Здравствуйте, 2 1 1 2
Было:
2 — слева мертвый пломбы больше чем зуба — потемнел
1 — один корень — пломба на штифте
1 — живой опломбирован
2 — живой опломбирован

Пришла к протезисту, сказал что под металокерамику, чтобы было естественно ( как свои , чтобы выглядили) надо ставить сразу все 4 зуба (т.е. 2 1 1 2) и с дуру, поверив ему удалила нервы у (1, 2 — справа)
Протезирование и обточка еще не начиналась, но я начала сомневаться в протезисте.
Что мне теперь делать? И может у прав, и зря на него злюсь?
Еще вот уже 5дней болит 1 зуб после удаления нерва……..канал так как он узкий до конца не запломбиран…….ортопед говорит что там 1 мл……..и до конца не пролезет………..а так запломбировно все правильно по снимку……….
Ответьте пожалуйста, что мне делать и как поступить.

Консультация:

Добрый вечер.

А теперь про боль.
Для начала я бы хотела объяснить позицию вашего доктора: так как живые зубы покрыты пломбами( и судя по снимку большими), естественно, что он предложил покрыть их коронками тоже.
Это логично и правильно, если вы планируете эстетическое протезирование двух передних зубов. На фоне новых коронок, ваши старые пломбы, пусть и на живых зубах будут выглядеть » не очень эстетично».
Мне сложно судить, так как я не видела внешнего вида зубов на тот момент, когда вы попали к доктору. Но его логику я понимаю. Лучше сразу сделать красиво, чем поставить две коронки, подобрав цвет под свои два передних зуба. Потом они могут сломаться, и вы так же соберетесь менять их на коронки, а Цвет будет уже тот, который на соседних коронках.
Если же делать все четыре одновременно, можно немного поменять форму зубов ( по желанию). сделать их немного светлее. Это возможно.

По снимку я не вижу больших недопломбировок. Все, действительно в пределах нормы. Остальные зубы — каналы так же запломбированы очень прилично. У 2 выведен материал за верхушку, но вы могли с этим жить много лет, и если зуб не болит, то трогать его не нужно. Пусть остается как есть, так будет проще.
Тогда не понятно, откуда же боль.
Чтобы разобраться, нужно описать подробно характер боли.
Если болит при смыкании зубов, или откусывании чего-то и боль носит кратковременный характер, значит это не страшно. После пломбирования канала после удаления нерва, такое бывает.
Если же зуб болит сам по себе, непрерывно и приходится пить обезболивание, то я бы посоветовала чуть подождать с протезированием. Понаблюдать за зубом, чтобы понять в чем причина.

Пока это все,что я могу вам сказать.
Будут вопросы — пишите.

Пациент:

Спасибо Вам большое за подробный ответ, боль не большая у зуба ( обезболивающие не пью, чувствителен при прикусе)…….Если Вас не затруднит, посоветуйте пожалуйста меня хотят протезировать без вкладок, нужны ли они мне и на какие зубы………….или не нужны и врачи все делают правильно? Cпасибо большое.

Доктор:

Не думаю, что вам понадобятся вкладки. Только потому, что для вкладки придется спилить остатки своих тканей, а это неправильно.
Поэтому штифтов и новых пломб будет достаточно.
Единственное, на что я бы советовала обратить ваше внимание:
Какие будут коронки?
Если обычные металлокерамические, то под них можно устанавливать металлические штифты. Если безметалловая керамика — то лучше стекловолоконные. Они в любом случае лучше, но для экономии денег под металлокерамику такие можно не ставить.
Я думаю, вам все делают правильно.
Главное, чтобы вы точно определились с коронками: безметалловая керамика намного эстетичнее. но дороже раза в 3-4 чем безметалловая. Поэтому исходите из своих возможностей. А доктор сам скажет, какие коронки при вашем положении зубов, прикусе лучше поставить. Посоветуйтесь сначала с врачом,чтобы потом не было вопросов «А почему мне не предложили?». Просто такие ситуации иногда бывают, работа начинается, а потом пациент вдруг спрашивает.

Пациент:

Сегодня опять от врачей……………мне сказали, что надо менять все коронки……………так как надо исправлять прикус…………..выписали счет ценой в машину………………..
Уважаемые стоматологи, объясните Ну жила я этим прикусом 32 года не беспокоил………..может и дальше так с ним про живу…………..насколько это страшно………
Второе, посмотрите пожалуйста своим взглядом что надо удалять, а что перелечить. Спасибо большое.

Доктор:

Панорамный снимок. Судя по снимку, вам действительно нужно качественно полной протезирование.
Дело в том, что если при таком положении дел вам поставить коронки только на передние зубы, то хорошего ничего не будет.
Либо зубы начнут болеть от перегрузки, так как коронки так или иначе будут вам мешать. Либо вам технически сделают такие коронки, что они вам не понравятся. Они будут короткие и не красивые.
Поэтому протезироваться надо.
Другое дело как протезировать: отсюда и цена будет разной.
Я напишу, что вижу по снимку, и выведу варианты, а уж решать потом будете сами.

Поэтому я понимаю ваше недовольство, но на месте доктора, я бы тоже рекомендовала вам сначала сделать жевательные зубы. и только потом передние. Протезировать нужно как минимум четырьмя мостовидными протезами: это четыре жевательные стороны.
Для чего?
Просто потому, что если этого не сделать, то очень скоро вы потеряете несколько зубов точно. Они уже в критическом состоянии.
Обязательно нужно перелечить зуб 36 — я указала на очаг вокруг корня, новую коронку на такой зуб нет смысла ставить, так как там растет киста.
За ним зуб удален и далее идет 38, что делать с ним по снимку решать сложно, так как нужно видеть состояние его в полости рта.
Далее — по остальным зубам — те что идут под коронки я объединила, показав положение мостов. Что делать с зубами — это решается только с врачом, видя все в полости рта. Так как снимок не четкий, я не могу говорить, надо ли перелечивать каналы, или нет, плохо видно.

Так будет правильно. красиво и главное не будет проблем. Если не поленитесь и найдете тему с проблемами протезирования передних зубов у нас на форуме — то вы очень удивитесь. Проблема похожа на вашу.только там поставили передние зубы, не трогая задних. И теперь пациент уже побывал и у невропатолога и пил кучу таблеток, чтобы убрать боль. А ничего не помогает, потому что прикус держится на передних зубах. И теперь единственное, что ему может помочь — это снимать передние коронки, протезировать задние зубы. и снова делать передние. Если вам такое не нужно, лучше сделайте все по уму.

Если говорить по ценам — то металлокерамика при таком объеме может выйти около 100.000 ( + — зависит от клиники). Если не говорить об имплантации. А тут без нее можно вполне обойтись, так как опорные зубы у вас есть. Это будет компромисс — и красиво и надежно. но дешевле чем имплантация.

Как врач я советую хорошенько подумать. прочесть ту тему, про которую я говорю, еще раз подумать и сделать все же правильно. Чтобы потом не жалеть и не платить дважды.

Пациент:

Спасибо большое Вам за подробный ответ, можно еще один вопросик, сколько у меня есть времени, 2 недели есть, чтобы начать протезирование? А то надо решить проблему с деньгами и еще я хотела перед протезированием удалить камни и пролечить десна.
А безметалловая керамика очень хрупкая? На передние зубы хотелось бы поставить ее.

Доктор:

Времени у вас достаточно.
Главное. найти хорошего врача и обсудить с ним план протезирования. С чего следует начать, что за чем будет происходить.

А безметалловая керамика очень хрупкая?

Нет, я не говорила, что она хрупкая сама по себе, совсем нет. Тут дело в тех условиях. в которых она будет стоять.
Если вы будете протезировать жевательные зубы, то потом можно сделать передние и безметалловой керамикой. Если же делать только передние, то не имеет значения, какая будет керамика — даже самая дорогая — вы все равно ее будете скалывать из-за состояния прикуса. Он не должен держаться на передних зубах, как сейчас происходит у вас. Поэтому начинайте с жевательных зубов, а потом вместе с доктором примере решение о передних. У вас еще будет время.

Консультация проводилась на Форуме zub-zub.ru

Врач-стоматолог (Терапевт, Хирург, Ортопед)
Зайцева Олеся Викторовна,
Более 14 лет практики.
Более 6800 тысяч ответов на вопросы пациентов.
Главный консультант zub-zub.ru,
Автор 150 статей по стоматологии,
Автор серии детских книг о Докторе Зубике.