Гайморит от зуба или нет?

alt
Вопрос:
Помогите пожалуйста. Все описано во вложении там же КТ и снимки. Основной вопрос могут быть все мои проблемы от пролеченной 6 с лева (удаляли корни) в январе 2016 вообще я его удалил так как надоел гайморит и по снимкам сказали периостит. Посмотрите что не так уже сделали операцию и ни чего не поменялось.
Консультация:

Описание проблемы

На КТ показали что справа корень заходит в пазуху, но с правой стороной ни когда не было проблем, всегда болела левая сторона. Правая начала болеть этой осенью как мне показалось после промываний носа методом давлений. Болит и дергает в пазухах как нарывает, я себе по голове бью справа отдает в левую пазуху болью и наоборот  :D. Гной то желтый то зеленый, стекает за ночь в глотку, появилась проблемма с решетками. Я хочу сделать КТ снимок зубов панорамный и выложу его Вам, повторная операция в апреле с удалением гланд.

Спасибо большое.

Ответ доктора

То, что вы подгрузили - это не КТ. Это обычный панорамный снимок всех зубов - ортопантомограмма, но не КТ. КТ - это томография, очень тяжелое исследование, которое показывает все зубы в 3Д изображении.
Что же видно на вашем орто?
Удален проблемный 6-й зуб, и некачественно леченый 7-й зуб, корни которого четко уходят в пазуху. Вот вам и причина вашего "гайморита"!
Надо перелечивать каналы в 7м зубе, и делать это у хорошего врача терапевта. Сначала убрать причину "гайморита", но не удалять зуб, а вылечить его как следует. А потом уже решать вопрос с пазухой и разрастанием в ней слизистой.

корни зуба уходят в пазуху
 
некачественно леченый 7-й зуб
 
Вопрос
Спасибо. 7 зуб это последний с лева? Он вообще наполовину отколотый. Там между 6 и 7 раньше большой десневой карман был. Представляете а просил сделать КТ. Вообще !!! Леся, а что посоветуете с нижними зубами мудрости делать, которые горизонтально растут.

Доктор

Что посоветуете с нижними зубами мудрости делать, которые горизонтально растут.

Зависит от того, беспокоят ли они вас или нет.
Если боли нет, они никак себя не проявляют, не вызывают перемещение передних зубов ( нет их визуального смещения), тогда не нужно их трогать.
Если же все четко наоборот, только тогда удалять.
Зубы располагаются так, что они не прорежутся никогда. Но и удалить их оттуда будет ой как не просто, травматично, будет точно долго болеть и потом очень возможно онемение.
Т.е напрашивается вполне логичный вопрос - стоит ли?

Пациент

С 7 зубом я ходил к двум стоматологам и одному ЧЛХ ни кто не видит ни чего с 7 зубом. Это не камень в ваш огород. В апреле сделал вторую операцию на пазухи. На сегодня все так же в левой пазуху собирается гной, только теперь за счет хорошо открытых соустий все вытекает в глотку. Поеду в россию делать КТ зубов и пазух и буду ходить по специалистам.

Доктор
 
С 7 зубом я ходил к двум стоматологам и одному ЧЛХ ни кто не видит ни чего с 7 зубом. Это не камень в ваш огород.

Это скорее камень в огород того доктора, который его лечил, я так каналы не лечу.

Поэтому ждем ваше КТ Именно зубов, не пазух, будем смотреть.
Уверена на нем точно мы сможем понять, кто прав, а кто нет.

Я обычно размышляю от обратного. Если в пазухе есть проблемы, если во рту по снимку есть проблемный зуб - то вот уже вероятная причина одного воспаления от другого,. А если так, почему эту причину не убрать. Вылечить каналы качественно, чтобы ни один доктор, глядя на снимок, не сказал , а почему пломбировку совсем не видно, а есть ли она в каналах.

Пациент

Поеду в россию делать КТ зубов и пазух и буду ходить по специалистам.

Доктор

Даже если на КТ мы увидим точную связь зуба с вашей проблемой в пазухах, то поверьте, придется ой как постараться, чтобы найти врача, готового этот зуб лечить. Так как перелечивать чужое неправильное лечение дело неблагодарное, и проще будет всем сказать, удалять и два имплантата. Поэтому если зуб все же надо перелечивать, КТ это подтвердит, тогда ищите хорошего терапевта, который вам этот зуб спасет.

Пациент

В связи с тем, что гнойные выделения продолжаются после всего сделанного, решил возобновить поиск решения проблемы. Промывать надоела через день, вываливается, без воспаления, отека и соплей. Вспомнил про Ваши рекомендации о 7. Знакомый стоматолог выписала направление на КТ челюсти на 16.11. и посоветовала сделать большой прицельный снимок, мотивируя, авось будет видно причину, да и лишний раз облучаться не придется. Я согласился так как чует моя ж..а, что это не конец истории. Посмотрите пожалуйста снимок. Врач который делал снимок сказала, что корни кривые и не долеченные, сверху есть воспаление и что то сбоку ....онтит. В принципе Вы это год назад сказали. И еще говорит, тот кто возьмется делать зуб сниму шляпу.

прицельный снимок зуба

 
Пациент

Леся здравствуйте. Наконец то я сделал КТ, посмотрите пожалуйста. Там сказали вообще бардак и от 6 вроде как корни остались и 7 пол зуба внутри уже нет. Предварительно думают совместную операцию делать с ЧЛХ и ЛОР. Распишите Ваше мнение пожалуйста.
 
Доктор
 
Отлично.
Кт в вашем случае все показывает о вашем "гайморите от зуба". Сейчас покажу все на срезах и подробно опишу, что и как.

И так, вот срезы, на которых видны обе пазухи.
В одной прозрачность ок, воздушность не нарушена.
Во второй видно, что идет хроническое воспаление, да еще какое.

 КТ пазух
срез на котором видны обе пазухи

прозрачность в пазухе нарушена

хроническое воспаление в пазухе
 

Если посмотреть на другом срезе:
Тоже самое, разница между пазухами видна и не стоматологу. Справа и слева сразу видно.
Воспаление есть, и оно довольно сильное, поэтому нет ничего удивительного, что есть гной.

в пазухе хроническое воспаление

сильное воспаление в пазухе

в пазухе воспаление с гноем

А вот и причина этого воспаления ("гайморита от зуба").
Разрушающийся зуб 7.
На всех срезах видно, что каналы пролечены некачественно.
На нескольких срезах видно, что идет разрушение корня.

 причина гайморита в зубе

разрушающийся зуб причина гайморита

каналы пролечены некачественно, идёт разрушение зуба

срез кт зубов

На счет корней 6го зуба - я не согласна, корней там нет, кость атрофировалась сильно, но корней нет.

кость атрофировалась сильно

Вот эти два среза наглядно показывают здоровую пазуху и проблемную.
 
здоровая пазуха

проблемная пазуха
 
 
Доктор
 
Лично мое мнение:
Я думаю зуб надо удалять, и делать ревизию пазухи.
Пока вы не уберете этот плохо пролеченный зуб, проблемы с пазухой у вас не закончатся.
На счет перелечивания каналов - момент очень спорный, и скорее нет, так как идет разрушение самого корня, на срезах это хорошо видно. А раз корень зуба рушится, то сохранять такой зуб бессмысленно. Пустая трата ваших денег и времени. Если уж браться, то будучи уверенным, что зуб будет служить дальше. Если же идет разрушение корня, то толку от такого зуба будет мало, а инфекции, как вы сами видите, ой как много.
Ваш пример показывает, что если гайморит ( верхнечелюстной синусит) не связан с зубами, то Лор врач с ним легко справляется. И на новом Кт все прекрасно. А если инфекция поддерживается зубом, то проблема не уходит и появляется снова.
Ваши пазухи тому пример.
Надеюсь, смогла вам помочь. Не откладывайте с лечением.


Консультация проводилась на форуме zub-zub.ru главным консультантом портала Зайцевой Олесей Викторовной.
  

Врач-стоматолог (Терапевт, Хирург, Ортопед) 
Зайцева Олеся Викторовна,
Более 13 лет практики.
Более 6500 тысяч ответов на вопросы пациентов.
Главный консультант zub-zub.ru,
Автор 150 статей по стоматологии,
Автор серии детских книг о Докторе Зубике.