Удалять ли зубы? Левосторонний одонтогенный гайморит

alt
Вопрос:
Добрый день. Обострение хронического гайморита с октября месяца, пролечили, отправили на консультацию к стоматологу. По результатам КТ предлагают удаление 6 и 8 зуба слева и 8 справа. Так как слева это опорные зубы для мостовидного протеза, хотелось бы второго мнения по данной ситуациию. Если есть возможность посмотрите КТ, ссылку прилагаю. Заранее спасибо.
Консультация:

Ответ:

Ох, заставили вы меня помучиться.
Ужасная программа, открывается она только если записать исследование на диск и потом с диска. Качество самого КТ тоже оставляет желать лучшего, много засвечено. Поэтому не рекомендуйте никому делать это исследование в том месте, где делали вы.
НО мы все увидели, сейчас покажу на срезах.


И так Ваше КТ:

Сразу можно сказать, что гайморит у вас точно одонтогенный. И связан он с зубами. Что-то пошло не так в лечении, и теперь на одном из срезов хорошо видно, что хроническим воспалением расплавилась нижняя стенка пазухи и корень находится в кисте в самой пазухе.

Вот этот срез, на котором последний верхний зуб. Думаю, именно он был причиной воспаления в кости, а потом уже и в пазухе.

причина воспаления в верхнем зубе

зубы при одонтогенном гайморите

 Вот оба зуба, которые могут быть причиной проблемы в пазухе.

 оба зуба, которые могут быть причиной проблемы в пазухе

обострение гайморита от зубов

 Вот так выглядят срезы ваших пазух:
Видно, что в одной все хорошо, а в другой идет хроническое воспаление в виде кисты.

  хроническое воспаление в виде кисты в пазухе

киста в пазухе

гайморит от кисты в пазухе

 А вот вам срез, где видны корни от двух зубов, которые четко уходят в кисту в пазухе.
Удаление зубов может привести к перфорации в пазухе, поэтому если решиться на удаление, то лучше делать это у хорошего челюстно-лицевого хирурга, который сразу прооперирует пазуху.

 удаление зубов может привести к перфорации в пазухе
 

 К слову покажу другую сторону:

В пазухе все отлично, все верхние зубы пролечены хорошо ( насколько смогла рассмотреть при таком низком качестве КТ)

А вот нижние я вам покажу: два зуба надо перелечивать, так как на корнях идет воспаление - надо перелечивать каналы в этих зубах.

 два зуба надо перелечивать, так как на корнях идет воспаление

надо перелечивать каналы в этих зубах

 

А теперь подведем итог:
 

Удалять ли вам зубы?
Самый последний я бы советовала удалять, и одномоментно делать ревизию верхнечелюстной (гайморовой) пазухи и закрывать сообщение полости рта с полостью пазухи, которое точно получится, если удалить последний зуб.


Почему удалять, а не пробовать лечить?

Потому что у корней этого зуба отсутствует сверху кость. Корень выступает в полость кисты, а значит никакие лекарства не будут действовать на кость, они просто будут улетать в пазуху.

Зуб перед ним - я бы попробовала перелечить, если получится - чудесно, нет, тогда тоже убирать. Проблемы с пазухой не закончатся, пока вы не решите проблемы с зубами, только Лор процедуры не дадут никакого эффекта, к сожалению.

Очень надеюсь, что смогла вам помочь. Занимайтесь зубами.


ПАЦИЕНТ:

Спасибо огромное за развернутый ответ. Очень все неутешительно, но получается ,что хорошо что я пошла на КТ зубов (мост слетел и я решила еще раз перепроверить прежде чем ставить его обратно). За это время получила направление на консультацию в больницу нашего города в Челюстно Лицевую Хирургию. Результат все тот же удалять. Почти слово в слово все совпадает с Вашим описанием. Дали направление на госпитализацию после праздников. Ужасно то что к стоматологам хожу постоянно и на простых снимках этого ничего не видно.

Еще раз огромное спасибо!
 

 
Врач-стоматолог (Терапевт, Хирург, Ортопед) 
Зайцева Олеся Викторовна,
Более 13 лет практики.
Более 6500 тысяч ответов на вопросы пациентов.
Главный консультант zub-zub.ru,
Автор 150 статей по стоматологии,
Автор серии детских книг о Докторе Зубике.