Незакрытая перфорация дна верхнечелюстной (гайморовой) пазухи после удаления верхнего 6 зуба.

alt
Вопрос:
У пациента 2 месяца назад было удаление зуба 6. Лунка зажила, но осталась боль. Болит место удаления, тянет, ощущается тяжесть, часто головные боли.
Консультация:

Моя ежедневная работа включает в себя не только лечение пациентов, но и консультирование. Благодаря форуму на zub-zub.ru ко мне приезжают много пациентов, как правило, с непростыми ситуациями.
Вот один из таких примеров.

С чем пришёл пациент

 
У пациента 2 месяца назад  было удаление зуба 6. Лунка зажила, но осталась боль. Болит место удаления, тянет, ощущается тяжесть, часто головные боли.
С его слов он уже побывал у двух стоматологов ( у своего, который удалял зуб)  и в другой клинике ,  у Лора и невролога, и пока никто не мог определить причину боли. Все разводят руками и отправляют по кругу друг к другу. 
 

Осмотр

 
При осмотре сразу появилось подозрение, и я отправила пациента на КТ.
На данный момент времени это самый точный и информативный метод исследования в челюстно-лицевой области из нам доступных.
 

Результаты КТ и диагноз

 
Объективно сразу мы получили подтверждение.
Хорошо видно на нескольких срезах КТ, что нижняя стенка пазухи перфорирована, там сформировался свищевой ход, который дает сообщение 
полости рта с верхнечелюстной ( гайморовой) пазухой, тем самым ее инфицируя. 
На первом срезе для сравнения показано, как должна выглядеть нижняя стенка пазухи. На последующих хорошо видно нарушение целостности костной стенки. 
 
незакрытая перфорация верхнечелюстной пазухи
 
Незакрытая перфорация гайморовой пазухи
 
сформировался свищевой ход
 
нарушение целостности костной стенки
 
Требуется проводилось закрытие перфорации с одномоментной ревизией пазухи
 

Лечение

 
Я не оперирую такие ситуации амбулаторно, и моя задача заключается в том, чтобы правильно диагностировать и направить пациента к грамотному специалисту.
Что и было сделано.
В челюстно-лицевом госпитале проводилось закрытие перфорации с одномоментной ревизией пазухи.