Обострение хронического фиброзного пульпита

Пациенткка  обратилась в клиникус жалобами на приступообразную боль в зубе 25  уже 2 дня, появляющуюся самопроизольно, чаще в ночное время. Прием анальгетиков снимает приступ на несколько часов. 
 Из анамнеза выяснено: Зуб лечился с диагнозом  кариес 7 лет назад.  Последние два года  между зубами стала постоянно задерживаться пища. Несколько раз появлялась ноющая боль в зубе, проходящая совсем после приема анальгетика.

Объективно: Зуб 25 - на жевательной, медиальной и дистальной контактных поверхностях пломба из композита химического отверждения. Из-за несостоятельности пломбы нарушен контакт с зубом 26.  Перкуссия слабо положительна. Приступ боли на температурные раздражители.  Зуб в цвете не изменен.Зуб 24 - разрушение коронки зуба 100%.
                 На дигностической ренгенограмме:

Зуб 25 - корневые каналы не пломбированы,  пломба стоит близко к рогу пульпы, нарушен контакт с соседними зубами. В периапикальных тканях изменений нет.
 Зуб 24 - ранее лечен эндодонтически. Корневые каналы обтурированы пастой.
 
Диагноз:  Зуб 25 - Обострение хронического фиброзного пульпита.
Лечение:
Под проводниковой анестезией проведено удаление размягченных, некротизированных тканей зуба. А процессе механической обработки кариозной полости, вскрыта полость зуба. Витальная экстирпация пульпы. Корневые каналы пройдены по всей длине до физиологических отверстий под контролем рентгенограммы. Механически и медикаментозно обработаны. Запломбированы методом холодной латеральной конденсации.

Второе посещение через 3 дня.
Жалоб нет, временная пломба сохранена, перкуссия отрицательна. Проведено восстановление коронки зуба реставрационным материалом. Рекомендована ревизия корневых каналов зуба 24, с последующим его протезированием. 

                                                                              Врач Зайцева Олеся Викторовна