Лечение хронического периодонтита - гранулемы.

Пациент обратился в клинику с жалобами на сильную боль в зубе при жевании, свищ на десне, появляющийся уже несколько лет периодически в осенне-зимний период. Боль появилась несколько дней назад, нарастает, на момент обращения обезболивающие препараты уже не помогают. Кто-то уже предлагал пациенту этот зуб удалить, мы решили с этим не спешить.
 

Осмотр:

Зуб 15 - разрушен на 50 %, ранее лечен эндодонтически.
Зуб 14 - стоит большая пломба, ранее эндодонтически не лечился.
При перкуссии ( постукивании) реагирует  зуб 14.
Сделали прицельный диагностический рентгеновский снимок:
Хорошо заметен очаг деструкции на верхушке корня зуба 14. 
Зуб 15 ранее лечился, каналы запломбированы старой методикой с применением серебряных штифтов.
 
лечение хронического периодонтита 
 

Диагноз:

Зуб 14 Обострение хронического деструктивного периодонтита.
Зуб 15 состояние после депульпирования, требуется провести лечение вторичного кариеса и восстановление зуба. Это решили отложить на другое посещение, так как беспокойства этот зуб не вызывал.
 

Лечение

Лечение Зуба 14.
Лечение проводилось без обезболивания, так как нерв в зубе погиб давно.
В первое посещение корневые каналы качественно обработаны механически и медикаментозно. Расширены до верхушек корня под контролем апекс-локатора. Запломбированы временной лечебной пастой.
 Далее в каналы ставили несколько раз различные лечебные пасты. Какие и насколько, я всегда подбираю индивидуально, в зависимости от  очага, от реакции зуба на лечение и от возможностей пациента появляться так часто, как это необходимо.
В одно из посещений провели реставрацию зуба 15. Коронку ставить пока нет необходимости.
 
Контрольный снимок через 2 мес. от момента первого обращения.
Заметно, что идет активное восстановление костной ткани в очаге деструкции. Боли больше не возвращались, свищевой ход закрылся на третий день, после постановки первой лечебной пасты в каналы. 
После этого провели пломбирование каналов методом холодной латеральной конденсации.
 
пломбирование каналов методом холодной латеральной конденсации
 
Далее провели реставрацию коронки зуба.
Через пол года от момента обращения пациента в клинику сделали контрольный снимок, т.е через 4 мес. после окончания лечения, в течении которых пациент активно пользовался этим зубом, он его больше не беспокоил.
На рентгенограмме заметно полное восстановление костной ткани в очаге ее разрушения. 
 
полное восстановление костной ткани в очаге её разрушения
 
Перед вами очень хороший пример лечения хронического периодонтита. Это возможно. Кость восстанавливается, нужно лишь терпение и грамотное качественное лечения зуба.
Берегите ваши зубки и во время их лечите.