Что видит стоматолог на КлкТ кроме зубов?

Компьютерная томография — это очень точное и объемное исследование.
И почему-то ошибочно считается, что стоматолог оценивает только зубы.
Но это не так.

В этой статье расскажу вам о том, что еще видит хороший врач-стоматолог, кроме зубов.

Лор — заболевания
Риногенные кисты в верхнечелюстной ( гайморовой) пазухе
Сиалолитиаз или слюнокаменная болезнь
Дефицит витамина Д
Пародонтальные карманы
Выведенный за верхушку корня зуба пломбировочный материал
Некачественные пломбы
Анатомические образования
Новообразования

А теперь подробнее, покажу на клинических примерах.
На зубах отдельно останавливаться не будем, на нашем сайте есть множество статей. В том числе статья «Все проблемы зубов на КлкТ», где я подробно описала все, что связано с самим зубом.

Лор — заболевания

Да, да, часто именно стоматологи могут диагностировать какие-либо проблемы, связанные с дыханием. Это и искривление перегородки носа. И хронические воспалительные явления, которые затрудняют полноценное носовое дыхание. Это не относится к зубам, но это тоже челюстно -лицевая область.
Естественно, мы( стоматологи) не будем это лечить. Это задача Лор врача. Но если мы это увидели, то обязательно скажем пациенту и направим его к соответствующему специалисту.
Вот пример такой ситуации.
Все зубы здоровые, нет никаких патологий. А в одной пазухе и носовых ходах идет хроническое воспаление, которое мешает пациенту дышать.

Риногенные кисты в верхнечелюстной ( гайморовой) пазухе

Часто мы обнаруживаем их случайно, так как у многих они вообще не дают каких-то серьезных жалоб.
Эти кисты никак не связаны с зубами, и имеют НЕ зубную природу.
В этому случае наша ( стоматолога) задача исключить зубы, как причину появления кисты.
А далее направить к Лор врачу для того, чтобы убрать эту кисту из пазухи. Сейчас это делается чаще эндоскопически. Поэтому не представляет больших сложностей.

Сиалолитиаз или слюнокаменная болезнь

Заболевание, при котором в протоках слюнных желез или в них самих образуются камни. Если петрификаты маленькие, они не вызывают никаких ощущений. Если уже большие, то они мешают оттоку слюны. И вот тогда уже есть жалобы.
Очень часто при изучении КлкТ исследования мы находим камни в слюнных железах. У многих пациентов это случайная находка. У кого-то есть жалобы, но он просто не обращал на это внимание, не понимая причину.
Вот так могут выглядеть камни в слюнных железах.
Это может быть один камень, или несколько. Они могут быть различной формы и размера.

Если вам поставили такой диагноз, камни нужно удалять. Вам нужен ЧЛХ ( челюстно-лицевой хирург) который специализируется на слюнных железах. Чем меньше камень, тем проще от него избавиться.

Дефицит витамина D

Да, да, как ни странно, но в последнее время именно стоматологи стали направлять пациентов проверять количество вит D. С появлением 3Д моделирования костей черепа, мы стали видеть состояние костной ткани. И очень часто самый первый признак сильного дефицита вит D в организме — убыль костной ткани вокруг зубов. Кость выглядит пористой, словно тающий снег.

В полости рта это выражается:
Рецессия десны
Оголение шейки и части корня зуба
Появление щелей между зубами
Патологическая подвижность зубов
Подробнее все свои наблюдения я описала в отдельной статье.

Если, читая эту статью, вы находите у себя хотя бы один из этих симптомов. И вы никогда не сдавали анализ на вит D. Стоит это сделать.

Пародонтальные ( костные) карманы

Одна из самых частых проблем, которая приводит к потере зубов.
Пародонтальные карманы — это нарушение прикрепления связки к зубу. Чем дольше такой карман существует, тем глубже он становится. Часто пациенты обращаются тогда, когда у зуба появляется ощутимая подвижность. А это уже поздно. Поэтому благодаря КлкТ мы обнаруживаем эти карманы на ранней стадии.

Вот перед вами три ситуации.
Небольшой карман, который мы нашли случайно.
Карманы между нижними центральными зубами.
И карман, когда зуб держится в полости рта уже исключительно за счет десны.

В последнем случае — это однозначно удаление зуба. И не просто удаление, а костная пластика, так как протезировать такой костный дефект будет очень сложно. Естественно, если бы этот карман нашли раньше, зуб можно было бы сохранить.

Выведенный за верхушку корня зуба пломбировочный материал

Это, пожалуй, самый частый сюрприз, который врачи обнаруживают на КлкТ. Как правило, это давно забытый пломбировочный материал, который случайно выведен в кость. Он оказался там, когда пломбировали корневой канал. Естественно, это не норма. И ему не место в кости. Но, к счастью, не всегда это проблема. Почитайте, на сайте есть отдельная статья, посвященная нюансам, от которых зависят действия врача.

Самое важное в этой ситуации: нужно понимать, куда и какой материал выведен. Как давно это случилось. Есть ли жалобы. И как выглядит костная ткань вокруг этого материала.
Вот пример: материал мы нашли на КлкТ случайно. Пломбировке более 15 лет. Жалоб нет. Воспаления вокруг материала нет. Тогда его можно оставить как есть, но наблюдать.

Анатомические образования

На КлкТ мы всегда оцениваем все анатомические образования, замечаем особенности, присущие каждому пациенту.
Например такие как, ментальное (подбородочное) отверстие. Это анатомическое отверстие в челюсти, через которое выходит подбородочный нерв. Это образование особенно важно для имплантологов, если планируется установка имплантата именно в этой области.

Или положение нижнечелюстного канала в нижней челюсти.
И нижняя стенка верхнечелюстной (гайморовой) пазухи, к которой подходят корни зубов.

Некачественные пломбы

Вынесла это отдельно, так как это не заболевание зубов. Хотя пломба и стоит на самом зубе. Оцениваем мы именно ее.
Что мы можем сказать о самой пломбе?
Чаще всего, это ее краевое прилегание к стенке зуба. А так же форма контактного пункта.
Вот пример некачественной пломбы. Нависающий край травмирует десну между зубами. Там скапливается пища, всегда цепляется зубная нить. Ее нужно переделывать.

Новообразования

К сожалению, и такое мы часто обнаруживаем на КлкТ.
Как правило это цементомы, одонтомы, но могут быть и другие опухоли.
Важно: обнаружив какое-то новообразование, мы можем динамически отслеживать его размеры и поведение. И направить пациента на более тщательное исследование.

Я описала основные моменты, на которые стоматолог так же всегда обращает свое внимание. По крайней мере, это делаю я. Потому что это наша работа: провести качественную полную диагностику всего, что есть на КлкТ. Чтобы получить максимум информации. И потом грамотно ее использовать для качественного лечения пациента.

Будьте здоровы.
И если вам понадобится моя консультация по КлкТ, это всегда можно сделать. Для вашего удобства есть консультация на форуме, и теперь персональная консультация.

Врач-стоматолог (Терапевт, Хирург, Ортопед)
Зайцева Олеся Викторовна,
Более 15 лет практики.
Более 7000 тысяч ответов на вопросы пациентов.
Главный консультант zub-zub.ru,
Автор 150 статей по стоматологии,
Автор серии детских книг о Докторе Зубике.