Боль после пломбировки каналов

Вопрос:

Здравствуйте! Подскажите пожалуйста. Неделю назад начала лечение 7-го зуба снизу,сначала в первое посещение поставили мышьяк,во второе посещение 2дня назад,удалили нерв и запломбировали каналы,пломбу поставили временную,т.к на след. неделе реставрация.И еще,2 раза делали анастезию ультракаином.Врач сказала что зубик может поболеть и что от анастезии будет болеть челюсть.

Вобщем зубик болит уже третий день,причем болит и соседний 6-й(депульпированный со штифтом)и иногда отдает и в 4-й(5-й отсутствует),еще болит десна при надавливании.Может это от укола? От боли спасает кетанов,пью 2раза в день.Сколько его можно пить?Как долго может продолжаться боль после чистки каналов?
Заранее спасибо!

Консультация:

Добрый вечер.
Боли после лечения каналов быть не должно вообще.
Дискомфорт при накусывании на зуб — это да. До недели могут быть неприятные ощущения. Но зуб не должен болеть сильно.
Для того, чтобы вам точно сказать что там происходит — нужен только снимок. Свежий снимок, сделанный после пломбирования корневых каналов.
Там сразу станет понятно, в чем дело. Болит ли это тот, зуб что лечили, или быть может обострился хронический процесс в соседнем зубе, который лечился давно. Такое тоже бывает иногда.
Грузите снимок, будем смотреть.
Кетанов пить долго вы не сможете, желудок начнет давать о себе знать, так что давайте искать причину боли, чтобы ее как можно скорее убрать. Тогда и кетанов вам не понадобится.

Пациент:

Добрый день.
Спасибо за ответ.Постараюсь сделать снимок в платной клинике(я лечила в городской).Так страшно.Первый раз так после лечение зубы болят.
Можно еще вопрос про анастезию задать.Мне кололи ультракаин,два раза,оба раза больно челюсть открывать,и после укола учащалось сердцебиение,каким анастетиком его можно заменить,чтоб по эфективнисти не хуже был?

Доктор:

Можно попробовать Убистезин или Септанест, кому что больше нравится. Но Ультракаин очень хороший препарат, а сердцебиение иногда бывает, как реакция на содержащийся в анестезии адреналин. В ряду Убистезина есть препараты ( название у них одно, дозировка адреналина разная, что написано на карпуле) с меньшим содержанием адреналина ( всего их три, каким кололи вам сложно сказать, но думаю с самым большим, так как зуб болел). Для этого расскажите доктору про свои ощущения перед приемом, тогда он выберет другой препарат.

Ждем вам уже со снимком.

Пациент:

Здравствуйте, Леся!
Сходила я на консультацию,сделала снимок.Вроде там все номально.Не попал на снимок 6-й зубик,врач его постукал помял,(боли не было)сказал что дело не в нем.

Вот собственно снимок.Посмотрите пожалуйста и подскажите мои дальнейшие действия.Стоит идти с болью ставить штифт или все же подождатьи сколь ждать?

И видите,зуб мудрости подпирает 7-ку,его удалять нужно да?

Доктор:

Добрый вечер.
На снимке 7 зуб выглядит очень замечательно, каналы запломбированы хорошо.

Вполне вероятно, что боль дает зуб мудрости, который начал прорезываться. Если это так, то 7 зуб можно спокойно долечивать.
А врач, у которого вы были ничего не сказал про 8 зубю Не предлагал иссечь слизистый капюшон над ним?

Нужно понять, в чем причина боли.
Попробуйте взять что-то твердое, сухарик например, положиет его на 6 зуб, накусите, потом на 7 и потом за ним, на место где 8 зуб. Окуда возникает боль?

Попытайтесь вспомнить, сейчас боль стала меньше, чем два дня назад, или такая же? Изменился ее характер или нет?
Если причина в 8 зубе, то вы смело можете ставить штифт и пломбу. Если же 7, то лучше подождать недельку, дать зубу успокоиться.

И видите,з уб мудрости подпирает 7-ку,его удалять нужно да?

Совсем не обязательно. На снимке картина может быть несколько страшнее, чем есть на самом деле. Как показывает практика такой зуб мудрости как у вас скоро прорежется и встанет на свое место, нужно только подождать, и если нужно, помочь немного — иссечь слизистый капюшон над зубом, так он появится быстрее.

Пациент:

Более болезненное надавливание на 7-й зуб, на 6-й зуб давлю, вроде не больно. Место где 8-й зуб при надавливании немного болезненно, но боль другого характера.

Боль может немножечко (прям может чуточку мееньше), по крайней мере ночью кетанов пить не стала.
Кстате,только что вернулась от того врача, которая мне лечила зуб, она говорит,что через дня три боль пройдет, вобщем дала мне еще недельку, а потом штифт.

Про 8-й зуб ничего не сказала,может она этим не занимается. Может это к хирургу?
Леся, можно еще вопрос обязательно ли на депульпированные зубы со штифтами ставить коронки?

Доктор:

только что вернулась от того врача, которая мне лечила зуб, она говорит,что через дня три боль пройдет, вобщем дала мне еще недельку, а потом штифт.

Все правильно, лучше дать зубу немного успокоиться.
8 зуб — если десна припухнет сильнее, и появится боль при открывании рта, значит придется идти к хирургу,а пока можете его оставить.

обязательно ли на депульпированные зубы со штифтами ставить коронки?

Все зависит от стпени разрушения стенок зуба.
Раз уж пришлось удалять нервы, значит кариозная полость там была не маленькая.

После того, как поставят пломбу, есть вероятность скола стенок зуба. Самое обидное, что ломается не пломба, а зуб.
Конечно, это может произойти не сразу, через год, может два. Но вероятность большая, потому лучше не рисковать и закрыть зуб коронкой. Но выбор за вами, можете рискнуть и посмотреть, что будет. Но если отколется стенка, самое страшное, что может случиться — это раскол зуба между корнями. В таком случае зуб придется удалять.
Теперь вы знаете все варианты, так что выбирайте.

Пациент:

Я опять с этими зубами. НЕ прошло и месяца.
Посмотрите пожалуйста на снимок,что-то мне не нравится мой 7-й зуб,при надвливании ощущается легкая боль.

Доктор:

Добрый вечер.
Этот снимок получился несколько информативнее:

Стрелками я указала области изменения ткани периодонта: не могу с уверенностью сказать, но 99% это периодонтит. И такие каналы, не смотря на то, что видимо они запломбированы хорошо, придется перелечивать. Если зуб беспокоит, то точно. Если нет, то можно понаблюдать. Если через несколько месяцев эти очаги ( гранулемы) будут так же видны на снимке, или станут еще больше , то однозначно перелечивать.
Судя по снимку — болеть там есть чему.

Синим я еще указала положение штифтов. Боюсь такие штифты ( особенно если их видно через пломбу наружу) могут в скором времени привести к расколу зуба. Если штифт стоит очень высоко и сообщается со слюной, то она скоро пойдет по штифту вниз. А это так или иначе произойдет, так как штифт металлический и у него нет химической связи с материалом пломбы.

Поэтому посмотрите, если вы видите штифт в пломбе и он не прикрыт даже тонким слоем материала, то такой зуб либо надо покрывать коронкой ( я говорю про 6, хотя и его тоже не мешало бы переделать, но у него хотя бы кость у корней в порядке) или перелечивать как 7, а потом думать, что делать с ним дальше. ( это будет зависеть от степени разрушения).

Пациент:

6-й я лечила 5лет назад,и все это время штифт торчал из пломбы,можно ли его просто сверху почистить,залепить штифт и поставить коронку?Или лучше перелечить?

Один стоматолог мне сказал,что перелечивать опасно,он может расколоться,что лучше сразу коронку.

Я собственно снимок сегодня делала из-за зуба мудрости,а оказалось что семерочка моя воспаленная Мне врач антибиотики прописал,может пройдет воспаление…

Я так иду на лечение как на пытку,мне же еще 4 зуба лечить нужно,да и 7-й опять,Ой-ёй..

Доктор:

6 зуб в принципе можно не трогать ( я говорю про перелечивание каналов). Если прошло столько лет, он вас не беспокоил, то покрывайте сразу коронкой. Или переделывайте реставрацию, с заменой штифта, тогда быть может все обойдется и без коронки. Решить так сложно. не видя зуба и степени разрушения.

Мудрости по хорошему нужно удалять. Почему? Он режется под таким углом, что никогда не прорежется полностью, так как упирается в 7 зуб. Со временем он просто разрушит стенку 7 зуба, и будет большой шанс потерять их оба. Поэтому как только 7 зуб успокоится, удаляйте 8.

Что касается 7 зуба, я бы однозначно перелечила каналы. Покрыть такой зуб коронкой, зная заведомо, что в любой момент он может снова начать болеть, по моему расточительно. Ведь придется тогда снимать коронку, лечить, и делать новую. Проще сделать сначала каналы, качественно, и только потом делать коронку.

Пациент:

Спасибо большое за ответы.
Буду ждать своего врача из отпуска,пущай она перелечивает 7-ку.

Консультация проводилась на Форуме zub-zub.ru

Врач-стоматолог (Терапевт, Хирург, Ортопед)
Зайцева Олеся Викторовна,
Более 15 лет практики.
Более 7000 тысяч ответов на вопросы пациентов.
Главный консультант zub-zub.ru,
Автор 150 статей по стоматологии,
Автор серии детских книг о Докторе Зубике.