Болит зуб под «штампованной» коронкой

Пациентка обратилась на консультацию:
Беспокоит в первую очередь правая верхняя сторона. Зубы под старыми штампованными коронками. Несколько раз возникала интенсивная боль, припухала десна, потом все проходило.
Много зубов разрушено и удалено.

Посмотрим внимательно на ОПТГ.

В первую очередь верх:

Понятно, почему зуб болит. Выше края коронки в зубе, на корне огромная кариозная полость. Нерв в зубе погиб, сформировался очаг хронического воспаления на верхушке корня зуба.
Показала на снимке.

С другой стороны ситуация так же требует внимания.
На снимке видно, что проблемных зубов несколько, много разрушенных, и находящихся на грани удаления. Я пометила их знаком ? Так как решать их судьбу — лечить и готовить к протезированию или удалять — можно только в кресле. Они сильно разрушены, и важно оценить оставшиеся ткани. Есть ли у них подвижность.

В кости виден ретинированный верхний зуб, который так и не прорезался.
В зависимости от того, какой вид протезирования выберет пациент, будет решаться вопрос с этим зубом. Так ли необходимо его удалять, или все же можно оставить его в том состоянии, как он есть.

Что делать?

Начинать с того, что болит. Снимать коронку, оценивать состояние зуба.
Это верхний зуб «мудрости», вероятнее всего его придется удалить, так как кариозная полость очень большая и ее край уходит под десну. Воспаление в кости у верхушки корня значительное.

Далее:

Нужно заниматься лечением зубов с последующим грамотным протезированием. Штампованные коронки отслужили положенное им время, я бы даже сказала, намного больше, чем могли бы.
Теперь уже нужно снимать их все, заниматься лечением оставшихся зубов и грамотным протезированием отсутствующих. Только так вы сохраните те зубы, которые еще остались в полости рта.
Для более правильной диагностики я бы советовала сделать КлкТ.
На томографии будет намного больше информации. Более детально можно рассмотреть каждый зуб. Что очень важно для грамотного планирования протезирования.

Врач-стоматолог (Терапевт, Хирург, Ортопед)
Зайцева Олеся Викторовна,
Более 15 лет практики.
Более 7000 тысяч ответов на вопросы пациентов.
Главный консультант zub-zub.ru,
Автор 150 статей по стоматологии,
Автор серии детских книг о Докторе Зубике.