Неправильная эктопическая экструзия постоянного центрального резца как результат интрузивного повреждения молочного зуба

alt

У детей дошкольного возраста отсутствуют навыки психомоторных движений, обеспечивающие его точность и безопасность, результатом чего является частое падение и получение травм. Согласно данным, которые приводятся в литературе, повреждения молочных зубов получают 15%-30% детей. В противоположность повреждениям твердых тканей, часто наблюдаемым при прорезывании постоянных зубов, при экструзии молочных зубов доминирует смещение. Причиной этого считают наличие в молочных зубах обширной области, занимаемой костным мозгом, что обуславливает высокую степень эластичности альвеолярной кости вокруг молочных зубов.

Случаи интрузивного смещения составляют 4,4%-22% от всех прочих травматических повреждений, происходящих при прорезывании молочных зубов. При интрузии молочного зуба развитие нарушений у будущего постоянного зуба может возникнуть как результат близости развивающегося зачатка постоянного зуба к апексу корня молочного зуба. Доминируя с преимуществом в 41%, нарушения развития такого типа характеризуются изменением цвета эмали зуба на белый или желтовато-коричневый с возможным развитием гипоплазии эмали, делацерацией связи корня зуба с его короной, одонтомой, дупликацией или ангуляцией корня, прекращением развития корня, изоляцией зачатка и эруптивными повреждениями. 

            Обзор случая из практики. 
В детскую стоматологическую клинику привели здорового девятилетнего мальчика, с жалобой на эктопическое прорезывание верхнечелюстного левого центрального резца. Выяснилось, что в возрасте 4 или 5 лет он претерпел падение, в результате которого возникла сильная интрузия молочного левого центрального резца. 1 месяц спустя произошло преждевременное выпадение зуба. 
Объективно:
Фронтальный вид передней верхнечелюстной дуги пациента во время первого обращения в клинику. Несмотря на то, что губы отвели назад, эктопиально прорезавшийся резец не виден.

Отсутствие постоянного фронтального резца у ребенка


При оттягивании верхней губы вперед и вверх обнаружили эктопиально прорезавшийся резец.  Травматическое повреждение слизистой оболочки губы.

Эктопиально прорезавшийся резец


Рентгенография левого центрального резца не показала наличия перелома корня.

Рентгенография левого центрального резца не показала наличия  перелома корня.


 Лечение:
После ортодонтической консультации был выработан предварительный план лечения, направленный на восстановление по крайней мере 2 мм пространства, утраченного в результате изменения положения прилегающих резцов, а также сдвиг левого центрального резца на нормальную позицию.

Этап ортодонтического лечения3


Для дальнейшей экструзии левого центрального резца потребовалась ортодонтическая фиксация. Обратите внимание на масштабы заживления внутренней слизистой оболочки губ.

Ортодонтическая фиксация


  Результаты лечения:
Вид зуба после прохождения лечения, показывающий правильное выравнивание левого центрального резца, правильный десневой контур и абсолютное заживление внутренней слизистой оболочки губ.

Вид зуба после прохождения лечения


                                                                           Источник сайт www.stomatologia.by

  • Авторы: Эбру Каноглю, доктор стоматологической хирургии; Ценк Ахмет Аксан, доктор стоматологической хирургии, кандидат наук; Эрд
  • Статьиортодонтия