Слюнные железы и роль слюны в развитии кариеса

Различают три пары больших слюнных желез — околоушные, поднижнечелюстные и подъязычные, и малые слюнные железы — щечные, губные, язычные, твердого и мягкого неба.
Большие слюнные железы представляют собой дольчатые образования, легко прощупывающиеся со стороны полости рта.
Малые слюнные железы диаметром 1 — 5 мм располагаются группами. Наибольшее количество их в подслизистой основе губ, твердого и мягкого неба. 

   Околоушная слюнная железа (glandula parotidea)- самая большая слюнная железа из трех. Выводной проток, открывающийся в преддверии полости рта, имеет клапаны и терминальные сифоны, регулирующие выведение слюны.

Являясь органом пищеварительной системы, они выделяют в полость рта серозный секрет. Количество выделяемой слюны изменчиво и зависит от состояния организма, вида и запаха пищи.
 Клетки околоушной слюнной железы, осуществляя выделительную функцию, выводят из организма различные лекарственные вещества, токсины и др.

В настоящее время установлено, что околоушная слюнная железа является железой внутренней секреции. Ее гормон — паротин влияет на минеральный и белковый обмен. 

Поднижнечелюстная слюнная железа (glandula submandibularis) — выделяет серозно-слизистый секрет. Выводной проток открывается на подъязычном сосочке. 

Подъязычная слюнная железа (glandula sublingualis) — является смешанной и выделяет серозно-слизистый секрет. Выводной проток открывается на подъязычном сосочке.

                    Слюна и ротовая жидкость
Слюна (saliva) — секрет слюнных желез, выделяющийся в полость рта. 

В полости рта находится биологическая жидкость, называемая ротовой жидкостью, которая, кроме секрета слюнных желез, включает микрофлору и продукты их жизнедеятельности, содержимое пародонтальных карманов, отслоившийся эпителий, распад мигрирующих в полость рта лейкоцитов, остатки пищевых продуктов и др.
В сутки у взрослого человека выделяется 1500 — 2000 мл слюны.

Однако, скорость секреции неравномерная и зависит от ряда факторов:

Возраста (после 55 — 60 лет слюноотделение замедляется);
Нервного возбуждения;
Пищевого раздражения;
Сна / бодрствования (во время сна слюны выделяется в 8 — 10 раз меньше, чем в период бодрствования).

Скорость слюноотделения влияет на поражение зубов кариесом.
Для стоматологов наибольший интерес представляет ротовая жидкость, так как она является средой, в которой постоянно находятся органы и ткани полости рта. Ротовая жидкость представляет собой вязкую жидкость с относительной плотностью 1,001 — 1,017.
Буферная емкость слюны. Это способность нейтрализовать кислоты и щелочи. Установлено, что прием в течение длительного времени углеводистой пищи снижает, а прием высокобелковой — повышает буферную емкость слюны. Высокая буферная емкость слюны — фактор, повышающий устойчивость зубов к кариесу.
Концентрация водородных ионов (pH). В среднем pH слюны в полости рта в нормальных условиях находится в пределах 6,5 — 7,5, т.е. является нейтральной. Установлены незначительные колебания pH в течение дня и ночи (снижение в ночное время). Наиболее сильным дестабилизирующим pH фактором слюны является кислотообразующая активность микрофлоры полости рта, которая особенно усиливается после приема углеводистой пищи. «Кислая» реакция ротовой жидкости наблюдается очень редко, хотя локальное снижение pH — явление закономерное и обусловлено жизнедеятельностью микрофлоры зубного налета, кариозных полостей, осадке слюны.

              Состав слюны и ротовой жидкости.
Слюна состоит из 99,0 — 99,4% воды и 1,0 — 0, 6% растворенных в ней органических и минеральных веществ. 

Из неорганических компонентов в слюне содержатся соли кальция, калия, натрия, фосфаты, хлориды, гидрокарбонаты, фториды, роданиды и др. Концентрация кальция и фосфора в слюне имеет значительные индивидуальные колебания (1 — 2 и 4 — 6 ммоль/л соответственно) и в основном находятся в связанном состоянии с белками слюны.

Установлено, что слюна в физиологических условиях пересыщена по гидроксиапатиту и фторапатиту, что позволяет говорить о ней как о минерализующем растворе.

Перенасыщенное состояние слюны в нормальных условиях не приводит к отложению минеральных компонентов на поверхностях зуба и др. поверхностях, так как присутствующие в ротовой жидкости пролин- и тирозин- обогащенные белки ингибируют спонтанную преципитацию из растворов, перенасыщенных кальцием и фосфором.
Органические компоненты ротовой жидкости многочисленны. В ней содержатся белки, ферменты (гликопротеиды, муцин, иммуноглобулин А, фосфатазы, лизоцим, гиалуронидаза, РНКаза, ДНКаза и др.).

Ротовая жидкость является основным источником поступления в змаль зуба кальция, фосфора и др. минеральных элементов. Изменения количества и качества ротовой жидкости имеет важное значение для возникновения и течения кариеса зубов.«