Зуб под коронкой, хронический периодонтит

Пациентка решила поменять металлокерамические коронки и мостовидные протезы.
При повторном протезировании встал вопрос о качестве пролеченных зубов. Так как прошлое протезирование было сделано много лет назад, было принято решение сделать Кт и внимательно оценить каждый зуб.

Как оказалось, сделали мы это не зря.
В данном клиническом случае мы видим зуб 1.7 на КлкТ
Он является опорным в мостовидном протезе. И на всех срезах заметен очаг деструкции кости у верхушки корня этого зуба.

Coronal срез:
На срезах зуб выглядит так, словно его не лечили эндодонтически, так как не виден пломбировочный материал в корневых каналах. Но это не так.
Сняв коронку мы, как и предполагали, обнаружили, что его все же лечили, но резорцин-формалиновым методом. Зуб имел ярко розовый цвет. А резорцин-формалиновый метод не рентген контрастен.

Axial срез:
Очаг разрушения кости у верхушки корня зуба заметен темным пятном, в норме его там быть не должно.
К слову, в верхнем правом углу аксиального среза виден имплантат с другой стороны. Металл выглядит всегда ярко белым. С имплантатом все в  полном порядке.

Sagittal срез.   
На сагиттальном срезе так же хорошо заметно воспаление.
Это и есть хронический апикальный периодонтит.
К нашей большой удаче в верхнечелюстной (гайморовой) пазухе пока нет никаких изменений.

Что мы можем сказать по данному зубу?

Однозначно, нельзя просто поставить на него новую коронку. Он потенциально может дать обострение хронического процесса, может дать кисту и воспаление в верхнечелюстной (гайморовой ) пазухе.
Поэтому перед тем как делать новое протезирование, нужно решить вопрос с этим зубом.

Либо удастся его перелечить, качественно и современно пролечить повторно эндодонтически. При условии, что врач сможет пройти все корневые каналы до самого этого очага.
Либо придется удалять и ставить два имплантата, если вылечить не получится.

Консультация проводилась на Форуме zub-zub.ru

Врач-стоматолог (Терапевт, Хирург, Ортопед)
Зайцева Олеся Викторовна,
Более 15 лет практики.
Более 7000 тысяч ответов на вопросы пациентов.
Главный консультант zub-zub.ru,
Автор 150 статей по стоматологии,
Автор серии детских книг о Докторе Зубике.