Однокорневая вкладка на моляр — правильно ли?

Вопрос:

Здравствуйте! Пожалуйста, выскажите свое мнение по двум вопросам:

1. На седьмой зуб с полуразрушенной коронковой частью врач рекомендовал установить культевую вкладку и коронку. Зуб имеет 3 корня, они в хорошем состоянии. Мне изготовили культевую вкладку с ОДНИМ штифтом. На мой вопрос «почему на многокорневой зуб сделали однокорневую вкладку» врач ответил, что у них всегда так делают. Нормально ли это? Или многокорневая разборная вкладка была бы предпочтительнее?

2. Мне показана установка штифтовых культевых вкладок и коронок на несколько зубов. В качестве материала ортопедических конструкций я хотела бы иметь золотосодержащий сплав. В клинике, где я собралась протезироваться предлагают только один вид золотосодержащего сплава — КАСДЕНТ-Б. В описании свойств сплава указано, что он предназначен для изготовления каркасов бюгельных протезов. Другие виды применения не указаны. Мне же предлагают из него отлить культевые вкладки, а так же коронки, облицованные керамикой. Вопрос: нормально ли, что вкладки и коронки будут из бюгельного сплава, или лучше поискать место, где делают из сплавов, специально предназначенных под керамику?

Буду очень благодарна за ответ.

Консультация:

Добрый вечер.

1. Начнем с первого вопроса: «однокорневая» вкладка на моляр — нет, это не правильно. Так как штифтово-культевая вкладка показана в тех случаях, когда ткани коронки зуба практически потеряны на 100%. А это означает, что коронку будет держать этот единственный отросток. Заведомо ненадежная получается конструкция. Разборная вкладка была бы в такой ситуации намного надежнее.

По какой причине не стали ее делать, не могу сказать. Это стоит спросить непосредственно у вашего врача.

2. Что касается сплавов, тут к сожалению, не смогу помочь. Вопросы, которые вы задаете, находятся в компетенции техников и врачей ортопедов. Быть может у нас появится такой, кто сможет дать вам подробную консультацию, я не стану вводить в заблуждение. Единственное, что могу сказать, сплав на золотой основе действительно используется для изготовления вкладок и каркаса коронок. Но какой он, и тот же, что и для бюгеля или нет, не знаю, просто потому, что никогда не интересовалась. Могу навести справки у техников, тогда напишу.

Пациент:

Большое спасибо за ответ. Для протезирования других зубов мне, наверное, имеет смысл обратится к другому ортопеду, т.к. тот, который взялся за семерку не смог обосновать целесообразность применения однокорневой вкладки. Сказал просто «у нас так делают». К сожалению, однокорневая вкладка на семерку уже установлена. Хочу спросить: недостаток этой вкладки только в том, что она может выпасть, или она может и зубу навредить? Ведь нагрузка вся на один корень…

Доктор:

Навредить такая вкладка не сможет, а вот со временем расцементироваться и выпасть может.

Здесь очень много зависит от того, сколько тканей осталось от зуба. если несколько стенок, пусть и по 2 мм над уровнем десны остались, то вполне возможно такая конструкция будет служить долго. Если вкладка держится только на корневой части, и стенок нет совсем ( т.е зуб разрушен полностью до уровня десны), то есть большая вероятность, что со временем выпадет вместе с коронкой.

Вы написали, что требуется еще какое-то протезирование. Вот тут важно, что именно будут делать.
Дело в том, какая нагрузка будет на этот зуб с установленной вкладкой и коронкой.

Если он стоит в зубном ряду, где нет удаленных зубов и жевание происходит справа и слева одинаково, то служить вкладка и коронка будут дольше. Чем в том случае, когда уже есть удаленные зубы и жевать приходится той стороной, где эта вкладка находится.

Так как нет снимков ( ортопантомограммы), не могу сказать что-то более детальное, но суть, надеюсь, вы поймете.

Пациент:

Все понятно, спасибо за подробный ответ.

Консультация проводилась на Форуме zub-zub.ru

Врач-стоматолог (Терапевт, Хирург, Ортопед)
Зайцева Олеся Викторовна,
Более 15 лет практики.
Более 7000 тысяч ответов на вопросы пациентов.
Главный консультант zub-zub.ru,
Автор 150 статей по стоматологии,
Автор серии детских книг о Докторе Зубике.