Если ли разница между мостами и бюгельным протезом

Вопрос:

Здравствуйте!
Помогите определиться с варианом протезирования.
1) внизу— зубы 48, 47, 45, 35 и 34 в коронки и съемный бюгельный протез, 38 не трогать, пусть живет.

вверху в коронки взять все депульпированные зубы.
2) внизу мосты литые, перед этим пульпировать 38,и вкладку в 47, то есть (с 48 по 45 и с 38 по 34)

вверху вкладки и коронки (металлокерамика) на 24 и 25, возможно, 16.
3) внизу мосты металлокерамика, перед этим пульпировать 38,и вкладку в 47, но 38 не включать в мост слева.
и вверху поставить такие же коронки.

Было ещё много других вариантов, которые не хочу повторять и рассматривать, например, депульпировать все (!) верхние зубы кроме первых 4х и все их в коронки, и, уж извините, не рассматриваю по ряду причин имплантанты.
Что посоветуете?

Есть ли разница в стачивании зубов при этих вариантах?
Есть ли разница в привыкании, в сроке службы этих заменителей (бюгель и мост)?

Консультация:

Добрый вечер.
Давайте начнем с самого вашего последнего вопроса: если ли разница между мостами и бюгельным протезом?

Есть и она огромная.
Привыкание к мостовидным протезам — как правило занимает 2-3 дня, и связано во основном с тем, что поменяется прикус, высота нижнего отдела лица, а значит суставу, который привык к настоящему состоянию, придется привыкать к новому положению ( а для него оно будет именно новым, так как зубы вы потеряли не за один день, и снижение высоты происходило постепенно). Но это ничто, по сравнению с привыканием к бюгельному протезу: Он съемный.а значит опирается не только на зубы, но и на слизистую оболочку.Отсюда и дискомфорт, и боль. Он требует коррекции, даже самый прекрасный специалист вам об этом скажет сразу.

А теперь рассмотрим ваши варианты:

внизу— зубы 48, 47, 45, 35 и 34 в коронки и съемный бюгельный протез, 38 не трогать, пусть живет.

38 не трогать не получится, так как при протезировании бюгельным протезом все зубы, которые касаются самого протеза должны быть покрыты коронками. Иначе через год кламера протеза просто разрушат ваш зуб 38 и вы его удалите.
Понимаю, что вам могут предложить еще очень много вариантов, потому просто расскажу, что я вижу. и что бы предложила я вам. А уж выбирать сами будете.

Из-за того, что много зубов ранее леченых, вариант протезирования мостовидными протезами самый в вашем случае рациональный.

Какие ставить коронки — это уж выбирайте сами. дело только в цене вопроса. И литые и керамические будут прекрасно жевать, другое дело, что литые не будут устраивать вас с эстетической точки зрения. Если же все равно , то подойдут и такие. Если хочется красиво и качественно — лучше металлокерамика.

А теперь по зубам:
Передпротезированием я бы перелечила зубы 16, 47 и 48 ( если получится), депульпировала 38. Вкладки скорее всего придется ставить на оба зуба 47 и 48 точно, так как тканей там от зуба остается очень мало. Под вопросом зуб 27, сейчас объясню почему. Если на нем тоже большая пломба, то есть вероятность. что после того, как вы начнете жевать на этой стороне, он может расколоться. Это нужно учесть заранее, т. е посмотреть по прикусу. Если контакт на этот зуб получается полноценный, то лучше сразу взять этот зуб так же в протезирование. чем потом хвататься за голову. НО решается только при осмотре.

Идем далее — протезирование внизу
мостовидные протезы — 48,47 — 45, 34,35, — 38.
Верхняя челюсть — можно поставить и одиночные коронки, можно спаянные, смотря как принято в той клинике. где будете делать — на зубы 16,24, 25, 26 и 27 под вопросом ( уже написала ранее)
Получается вот так.

При таком подходе — у вас получится качественное и долговечное протезирование. Про эстетику — решать только вам. Можно пойти на компромисс — такое возможно и без ущерба для качества — сделать комбинированный вариант — передние зубы например до 6 металлокерамика, а задние 7 и8 литые. Это будет тот же мост, но комбинированный.
Думайте. решайте.

Пациент:

Спасибо большое за такой подробный анализ!
Буду теперь гораздо более подкованной в разговорах с врачами.
И буду думать!..

Консультация проводилась на Форуме zub-zub.ru

Врач-стоматолог (Терапевт, Хирург, Ортопед)
Зайцева Олеся Викторовна,
Более 15 лет практики.
Более 7000 тысяч ответов на вопросы пациентов.
Главный консультант zub-zub.ru,
Автор 150 статей по стоматологии,
Автор серии детских книг о Докторе Зубике.