Болят зубы после протезирования

Вопрос:

Здравствуйте! После протезирования верхних зубов при помощи штифтов в течений 3 месяцев болят верхние и нижние зубы. Стоматологи отправляют к неврологу, невролог к стоматологу. Стала появляться температура, давление. Я был на приеме у стоматолога с ренгеновским снимком,они сказали все в порядке и отправили к невропатологу. Невропатолог выписал успокоительные лекарства которые не помогают. Зубы все равно болят. Затем снова отправили к стоматологам. Стоматологи ничего не находят, а боли были все сильней и сильней, а потом заболела вся челюсть. Повысилось содержание лейкоцитов в крови до 14, а нейтрофилов до 11 ед. Температура держится 3 недели на уровне 37,1. Ездил на консультацию в другой город,там сказали, что перепломбирован канал или иное инородное тело и имеется киста по снимку, но это не должно давать такой боли.

Консультация

Добрый день.
Для начала хочу сказать, что вам действительно нужен хороший стоматолог. Так как при невралгических болях температуры не бывает!
А теперь давайте разбираться.

По вашему снимку — качество очень плохое. Либо это распечатка на бумаге снимка на визиографе, либо ужасное качество рентгена. Если первое, то мне нужен оригинал, записанный с компа клиники. Так как на распечатке получается на столько плохая резкость изображения. что там ничего не видно.
Второе — нужно обязательно сделать внутриротовые ( маленькие) снимки тех зубов, которые беспокоят. Это действительно нужно, так как снимки дадут полное представление о том, что происходит в кости, тем более в динамике. Если таковых нет, сделайте в любой клинике.

Подгружать к нам лучше фото рентгена, как делают все пациенты ( если вам не дадут снимки на диске), при этом не уменьшая размер фото. Прям как есть с фотоаппарата, мне так проще потом обрабатывать.

После того, как мы получим хорошее изображение, я вам напишу в чем там проблема: то, что кто-то говорил про кисту, если так и есть. то она может давать все симптомы, которые вы описали. И ее нужно лечить, как можно скорее, если она есть.

Обязательно укажите , какие именно зубы болят ( как вам кажется), чтобы я могла ориентироваться.

Пациент:

Большое спасибо за помощь и консультацию. Постараюсь как можно скорее выложить снимки.
Вот снимок зубов которые беспокоят.

К сожалению в нашей больнице нет компьютера и нет возможности выложить снимок с хорошим качеством.
Проконсультируйте меня пожалуйста по этим снимкам.

Доктор:

Ну, что я кажется начинаю понимать, в чем тут дело.
На снимке ничего криминального я не увидела.

Вопрос по снимку — этот снимок вы делали когда? Пару дней назад или тогда, когда протезировали. Если это старый снимок. то он не информативен, придется делать новый свежий снимок .
Сейчас на нем видно, что Каналы запломбированы, стоят вкладки, все сделано серьезно.
НО
Мне не понятно, почему вы занимались передними зубами, но не делали ничего с прикусом в целом. У вас уже есть удаленные жевательные зубы, на снимке виден наклон оставшихся зубов в сторону дефекта. Это говорит о том, что идет приличное снижение прикуса. А это в свою очередь приводит к тому, что весь ваш прикус начинает держаться только на передних зубах. Отсюда перегрузка, и боль.

Конечно, пока это только предположение, но снимок подтверждает, что причина не в зубах конкретно, а в неверном протезировании в целом.
Если бы вы были моим пациентом — я бы не стала делать передние зубы, как бы вы на этом не настаивали. Сначала по правильному нужно восстановить прикус, подняв его на вашу физиологическую высоту ( это делается протезированием жевательных зубов) только потом можно приступать к передним.

жду уточнения по снимку ( его давность). Если он старый, придется сделать новый. Если новый, то скорее всего дело в перегрузке зубов из-за недостатка протезирования жевательных зубов.

Пациент:

Последний снимок сделан сегодня.Так как третий месяц болят зубы, мне предлагают сделать резекцию верхних зубов как вариант снятия боли. Стоматологи говорят, что перепломбирован канал, но это не должно давать такой боли. Посоветуйте как мне быть.

Доктор:

Нет, перепломбировка, конечно есть, но она действительно не может давать такой боли.
Резекция — сложно сказать, даст ли она положительный эффект, так как корни не длинные, если отпилить еще часть корня ( резекция как раз и подразумевает именно это), то они станут еще короче. А для протезирования это не очень хорошо.

А что у вас с протезированием?
Почему вы не стали заниматься жевательными зубами? И еще один момент — при смыкании зубов посмотрите, есть ли контакт между этими передними зубами и нижними, или там получается щель?

И опишите боль:
— когда она появляется — утро, вечер, после еды, или всегда, но не сильная?
— засыпаете ли вы с болью или ночью она вас не беспокоит?
— от чего проходит? ( прием каких конкретно препаратов и на сколько их хватает?
— от чего усиливается ( прием пищи, просто так), или она имеет постоянный характер и не меняется в течении дня?

Пациент:

Огромное спасибо вам за поддержку и ответы за вопросы. Пожалуй, что нужно рассказать подробнее как всё начиналось. В июне этого года мне начали готовить зубы для протезирования. Лечили 11 зуб методом депофореза и перепломбировывали канал. 21 зуб – перепломбировали канал и изготовили временные коронки из пластмассы. Была болезненность при введении штифтовой вкладки и мне назначили индометицин в течение трёх дней по 0,025 2-3 раза в день и ципролет по 0,5 2 раза вдень в течение 7 дней.

Через несколько дней у меня случился гипертонический криз, который сопровождался тремором. До этого ничего подобного со мной не было. Верхние коронки были изготовлены очень толстыми, что мешало моему прикусу. Я говорил об этом врачу, но он, немного подточив, начал нервничать: «Ну что вам ещё там мешает?»

Я решил потерпеть, но боли оставались и невозможность зубы до конца. После этого у меня начали болеть нижние зубы, т. к. верхние зубы постоянно бились об них. Я говорил об этом врачу, но он ответил, что это у меня из-за гипертонического криза. Далее заболели 2 соседних нижних зуба, потом 2 соседних верхних зуба, а постепенно и вся челюсть. Я прошел лечение у пародонтолога и физиопроцедуры (милта и лазер), проставил уколы, но ничего не помогало, боли только нарастали, становились всё сильнее и сильнее, особенно в челюсти.Спустя 1,5 месяца временные коронки мне вывели из прикуса.

Когда я показался хирургу он сказал, что артрита здесь нет, а челюсть у вас болит от зубов. Пейте обезболивающие и успокаивающие таблетки, но терпеть было не возможно, так как было чувство, что от боли можно сойти с ума. Стало подниматься давление, стал нарушаться ритм сердца, а в последнее время так от боли болело сердце, что казалось я могу умереть от болевого шока. 10 дней была температура и очень сильный озноб. Я не мог спать по ночам. Врачи сказали, что это общее состояние и обращаться нужно к терапевту.

Я обследовался у терапевта, но он не нашел никаких отклонений. От сильных болей сводящих с ума, пришлось обращаться к психиатру, который мне выписал атаракс и финлепсин.От этих препаратов я мог хотя бы засыпать и спать до утра. Но последние две ночи я не мог спать потому, что меня знобило и казалось, что от сильной боли в челюсти остановится сердце, постоянно держалась температура и была сильная слабость. Тогда я настоял на сдаче анализов, в которых лейкоцитов было 13,9, нейтрофилов 11, а юных палочек 1.
По моему настоянию меня положили в больницу, но только почему-то в неврологическое отделение ,т.к. они решили что я зациклился на зубной боли.

Но неврологи через 2 дня перевели в стоматологическое отделение, а стоматологи ничего не найдя во рту выписали из больницы тоже через 2 дня. При этом прокололи антибиотикам 4 дня, а мексидол прокапали капельно всего 2 дня. На второй день в больнице стало чуть-чуть получше, стала меньше болеть челюсть и уменьшились боли в зубах, но меня выписали 20 сентября и сказали , что это неврологическое. Сначала было состояние очень тяжёлое, у меня случился какой-то криз, снова с ознобом, с повышением давления.

Я пытался доказать в поликлинике , что это какое-то воспаление, но остеомилита они по снимка не видят, а других заражений и воспалений быть не может. После выписки через некоторое время моё состояние было почти удовлетворительное, но не проходят боли в зубах, начал немного болеть подбородок и снова начинает болеть челюсть.

Боюсь предположить , что это может быть инфекция, так как после первого и второго курса антибиотиков мне становилось полегче. Отвечая на Ваши вопросы могу сказать, что боли в зубах у меня постоянные ноющие с утра до вечера, неприятно сводить челюсти. Засыпаю с таблетками, уставший после работы . Иногда просыпаюсь ночью просто так, иногда что болезненно попадает зуб на зуб.

Сейчас таблетки пью успокаивающие, которые прописал психиатр. До этого принимал найз и кеторол, которые немного снимали боль через 1-1,5 часа. Пожалуйста, посоветуйте как мне быть, потому что сейчас уже устав от моих обращений ,наверное, мне предложили резекцию, но пройдут ли от этого боли особенно в челюсти?

Доктор:

Чем больше я вникаю в вашу ситуацию — тем больше понимаю, что проблема не в воспалении, а в прикусе.
Так как вы говорите, что сначала начали болеть именно передние зубы ( и верхние и нижние) при том, что нижние у вас совершенно нормальные, то это говорит только о перегрузке. Так как когда поставили коронки на передние зубы, не учли того, что прикус на данный момент сильно занижен.

И теперь искать невропатолога тоже не смысла. Просто снимите вы эти коронки и походите без них, с временными пластмассовыми( которые можно смело спилить так, чтобы они были удобны вам). И я уверена, все пройдет. И резекция тут ни при чем. Вам же не могут делать резекцию всех зубов и верхних и нижних?

Все дело в коронках. Даже не в самих коронках, а протезировании в целом.
Этими коронками вы скоро так настучите себе по зубам, что и зубы потеряете ( особенно верхние они от перегрузки скоро сломаются продольным переломом по корню) и сустав еще испортите.

Снимайте коронки и начинайте грамотное протезирование. Сначала жевательные зубы, и только потом уже передние. Когда жевательные зубы будут уже стоять по новому, в новом прикусе.

Таково мое мнение.
Убеждать меня в чем-то другом нет смысла.
Если вы верите, что это невралгическое — ходите по невропатологам. Когда наконец, вам это надоест и вы поймете, что причина в другом, вы вспомните мои слова. Не хочет снимать тот врач, который ставил — идите к другому. Не поверю, что все врачи одинаковые и все они подходят к лечению, как ваш.
Лично я бы не стала протезировать ваши передние зубы до тех пор. пока вы бы не сделали жевательные. И уговорить меня в таких ситуациях невозможно, потому что я знаю, что будет вот так, как у вас сейчас. В общем-то это все, что я могу вам сказать.

Консультация проводилась на Форуме zub-zub.ru

Врач-стоматолог (Терапевт, Хирург, Ортопед)
Зайцева Олеся Викторовна,
Более 15 лет практики.
Более 7000 тысяч ответов на вопросы пациентов.
Главный консультант zub-zub.ru,
Автор 150 статей по стоматологии,
Автор серии детских книг о Докторе Зубике.