Правильно определить причину боли

Пациент обратится в нашу клинику.
Жалобы на интенсивную боль от температурных раздражителей, ночную ноющую самопроизвольную боль. Боль концентрируется в нижней челюсти, какой зуб беспокоит непонятно.

С его слов, он побывал уже в трех клиниках, и везде ему говорили, что боль эта идет от непрорезавшегося «зуба мудрости». Но боль усиливалась, а зуба мудрости не было даже видно.

Осмотр

При детальном осмотре, над» зубом мудрости» десна совершенно спокойная. Без патологических изменений, при пальпации совершенно не болезненная.
Т.е зуб не находится в стадии активного прорезывания, а значит не может давать столь интенсивную боль. Особенно усиливающуюся от температурных раздражителей, ведь зуб полностью закрыт десной.

 Сделали прицельный рентгеновский снимок.

Оказалось, что на 6м зубе стоит глубокая пломба, корневые каналы никто не лечил. При проведении дальнейшего обследования зубов, мы убедились, что боль идет от 6го зуба.

Он сильнее реагировал на температурные раздражители, тогда как 7й зуб был спокоен.

Показатели ЭОД в 6м зубе 60, в 7м — 5мА.

Диагноз: Обострение хронического пульпита в 6м зубе. 

Лечение

Под анестезией провели лечение корневых каналов. Качественно  механически и медикаментозно обработали  с последующей их пломбировкой. Пациента отпустили с временной пломбой. Назначили на следующий день на осмотр, чтобы удостовериться, что мы точно убрали причину боли. 

 На следующий день пациент был невероятно доволен, так как в первый раз за неделю спал всю ночь без обезболивающих таблеток.

В следующее посещение провели восстановление зуба композитным материалом светового отверждения.

И я очень настоятельно рекомендовала все же удалить зуб мудрости. Так как на рентгеновском снимке очень хорошо видно, что  зуб ретинирован и дистопирован, он упирается в корень 7го зуба и может со временем стать причиной разрушения. Маловероятно, что он сам сможет настолько переместиться, что займет правильное положение в зубной дуге.

Результат

Провели  повторно ЭОД зуба 7, чтобы убедиться, что на данный момент с ним все хорошо. Данные снова были 5 мА, и  говорят о том, что зуб совершенно здоров.

От себя добавлю, пациенту очень сильно повезло, что причиной  боли оказался 6й зуб, а не 7й.
К сожалению, часто нам приходится иметь дело с 7ми зубами, у которых зуб мудрости, прорезываясь боком,  разрушил корень. Как правило, сохранить такие зубы крайне сложно, и чаще приходится удалять вместе с зубом мудрости.
Поэтому не тяните с удалением такого «зуба мудрости» , если доктора вам настоятельно  это рекомендуют.

Клинический случай из личной практики.
Врач-стоматолог (Терапевт, Хирург, Ортопед)
Зайцева Олеся Викторовна,Более 15 лет практики.Более 7000 тысяч ответов на вопросы пациентов.Главный консультант zub-zub.ru,
Автор 150 статей по стоматологии,
Автор серии детских книг о Докторе Зубике.