Удаление зуба мудрости

Хотела рассказать вам один клинический случай — а именно удаление «зуба мудрости».
Казалось бы, за столько лет хирургического стажа, меня уже сложно чем-то удивить. А нет! Оказывается, бывают очень неординарные ситуации.

И так:
В ходе большой работы с моей пациенткой мы дошли до удаления зуба мудрости. По ортопантомограмме, сделанной в самом начале лечения, мы планировали, что будем делать.

ОПТГ когда она только обратилась в нашу клинику.

Видно, что работы предстояло сделать много. Лечение, удаления, имплантация и протезирование.
Расскажу про удаление, так как оно оказалось с сюрпризом.

Объективно: Зуб 4.8

Разрушен на 80% коронковой части, хроническое воспаление в периодонте.  Деформация самого зуба.  Он наклонен и сильно выдвинут вверх в следствии давней потери жевательных зубов антагонистов и зубо-альвеолярной деформации. Совместно с имплантологами было принято решение его удалять. И делать это не одномоментно с установкой имплантатов. А заранее, так как полость рта предстояло санировать, а зуб болел.

По рентгеновскому снимку зуб выглядел очень простым. Предположительно не вызывал никакого беспокойства. Естественно, мы думали, что удаление будет быстрым.

Каково же было удивление, когда в момент удаления он отказался так просто покинуть свое место.
Пришлось вместо 10 минут удалять его 30. И для этого применять все свои навыки и знания.
Как только зуб был удален, стало понятно, почему.

На фото тот самый зуб:

Виден сильно искривленный корень, который не было видно на снимке.
Очевидно, его изгиб был расположен язычно. А при обычном рентгеновском снимке, не КТ, это заметить невозможно, так как идет наслоение теней.
Не смотря на «сюрприз» удаление прошло быстро и  успешно. Этот корень не сломался и вышел сразу с зубом.
После кюретажа лунки и мед обработки, наложены швы. Заживление прошло без осложнений.

Вот так.

К чему я это вам рассказываю?
Просто хочется сделать два вывода:
Первый — для удаления не нужна сила, нужны мозги.
Если применить силу, корень бы сломался, и потребовалось много времени, чтобы его найти и удалить.
И второй — рентген — это все же дополнительный метод исследования и нельзя полагаться на него на 100%. Доктор все же должен больше видеть сам, своими глазами. Думать и чувствовать руками, чем слепо полагаться на изображение.

И если выбирать между ОПТГ и КлкТ я всегда выберу КТ. Так как только томография позволила бы нам заранее разглядеть этот корень. 

Клинический случай из моей личной практики.

Врач-стоматолог (Терапевт, Хирург, Ортопед)
Зайцева Олеся Викторовна,
Более 15 лет практики.
Более 7000 тысяч ответов на вопросы пациентов.
Главный консультант zub-zub.ru,
Автор 150 статей по стоматологии,
Автор серии детских книг о Докторе Зубике.