Киста 6 и 7 зубов. Можно ли избежать операции?

Вопрос:

Здравствуйте!
Очень срочно нужен совет по члх. На профилактическом осмотре случайно обнаружили кисту 6 и 7 зубов на нижней челюсти слева. Киста никогда не беспокоила, и если бы не рентген, то я бы так и не знала о ее существовании. Стоматолог-хирург сказал надо оперировать однозначно. Стоматолог, которая мне лечила зуб, сказала что лучше ее не трогать раз она не беспокоит, а периодически делать рентген и следить чтоб она не прогрессировала. Проблема еще в том, что я планировала в следующем месяце идти на ЭКО. Поэтому есть риск, что во время беременности киста может нагноиться и начать расти.
Хотелось бы услышать мнение члх есть ли возможность избежать операции, или при таком размере кисты консервативное лечение бесполезно? Больше всего обеспокоена тем, что киста проходит через центральный лицевой нерв, поэтому очень боюсь последствий операции. Начиталась сейчас рассказов, как после таких операций у некоторых происходит паралич лица. Может есть какой-нибудь способ лечения без операции? Поможет ли в моем случае пломбировка каналов гидроокисью кальция на неделю, а затем PRO ROOT? Если операция неизбежна, то как свести к минимуму риск неудачной операции?

Консультация:

Добрый вечер.
Да, судя по снимкам киста, действительно, приличная.
И мое однозначное мнение — что-то с ней делать нужно.
Если оставить, как есть, она станет еще больше ( без лечения она всегда прогрессирует — растет при этом рассасывая вашу костную ткань челюсти), а что потом? Потом перелом челюсти. Без травмы или нагрузки, просто так! Поэтому и страшно, даже если она не будет обостряться, есть куда более грозное осложнение. Ведь челюсть имеет свои ограниченные размеры, вечно ваша киста расти не сможет.
Я вас не пугаю, просто рассказываю все варианты.

А теперь по лечению:
Да киста большая. Два зуба и 6 и 7 в полости кисты.

Можно ли его вылечить терапевтически?
Я бы попробовала.
Оперировать нужно в крайнем случае. Если бы лечила я, то пломбировка временными пастами с кальцием была бы как минимум на год ( с заменой каждый месяц на свежую) при чем одновременно два зуба 6 и 7, все каналы. Только через год, если мы увидим динамику уменьшения размеров кисты, можно будет говорить про постоянную пломбировку. PRO ROOT здесь нам не сильно поможет — слишком большая киста, чтобы материал справился. Потому если его применять, то через год.
Хирургический метод всегда остается запасным. Он более травматичный, но не всегда лучше. Так как у него тоже бывают рецидивы.

Это мое мнение.
Решать, безусловно вам. Только не тяните, если лечить, то начинайте, если оперировать, то идите на операцию. Вы сказали, что планируете беременность. Так вот во время гормональной перестройки, мы с вами не сможем предугадать реакцию вашего организма. А если она обострится?
А вам нельзя антибиотики особенно в первый триместр. И что делать?
Не стоит рисковать ребенком. Пока есть возможность вылечить, лечите.

Пациент:

Огромное спасибо за ваши ответы!
ЛЕСЯ, Вы пишете, что консервативное лечение возможно, менять пломбировку каждый месяц в течение года. Это совместимо с беременностью?
Если вырвать оба зуба, получится ли избавиться от кисты без операции?

Доктор:

Если вырвать оба зуба, получится ли избавиться от кисты без операции?

Если удалять два зуба сразу — то придется выскабливать кисту. Это будет еще более сложная операция, чем резекция. ТОлько так вы еще останетесь и без зубов с этой стороны. А заживать будет очень долго и сложно. На мой взгляд, удаление — это уже крайняя мера.
Терапевтическое лечение вполне совместимо с беременностью. Сложность только в рентгене, его делать не стоит ( особенно в первый период).
Поэтому я бы начала лечение еще до беременности. Через несколько мес. сделать снимок. Если мы увидим динамику положительную, то можно беременеть смело и продолжать лечение. А через год ( уже, я думаю, после родов) сделать контрольный снимок и закончить лечение.
Решайте сами.

Единственное, что я бы не рекомендовала. Это оставлять такой хронический очаг на беременность. Очень сложно, когда такая киста обостряется во время беременности. Но об этом я уже говорила.

Пациент:

Леся, спасибо что развеяли мои сомнения. Терапевтическое лечение, насколько я поняла, не всегда приводит к желаемому результату, а по времени очень продолжительное. Поэтому пойду на резекцию. Подскажите, пожалуйста, как долго надо будет находиться в стационаре? Какой наркоз лучше? Еще сейчас прочла ответ одной дамы, перенесшей подобную операцию, что после резекции 2 недели можно пить кефир и чай, и никакой еды! Неужели это правда?

Доктор:

После операции питание, действительно, будет затруднено.
Все ораничения вам скажет ваш доктор, который будет вас оперировать. Все будет зависеть от размеров кисты, которые будет видно только в момент операциии ( так как снимок дает плоскостное изображение).
Совсем не обязательно делать операцию под наркозом — современные анестетики позволяют все качественно обезболить местно, не прибегая к отключению сознания.

Сроки лечения, нахождения в стационаре ( если таковое вообще понадобится) и правила наболюдения вам озвучит ваш врач, так как только он имеет на это право, ведь он видит вас лично.

Удачного вам лечения! Понадобится помощь, пишите.

Пациент:

Леся, спасибо за подробные ответы и Вашу отзывчивость! Буду надеяться на лучшее…

Консультация проводилась на Форуме zub-zub.ru

Врач-стоматолог (Терапевт, Хирург, Ортопед)
Зайцева Олеся Викторовна,
Более 15 лет практики.
Более 7000 тысяч ответов на вопросы пациентов.
Главный консультант zub-zub.ru,
Автор 150 статей по стоматологии,
Автор серии детских книг о Докторе Зубике.