Один сценарий:пломба-воспаление в канале-удаление

alt
Вопрос:

Здравствуйте. Прошу проконсультировать меня по следующему вопросу, надоело "умертвлять" зубы.

23 года. кариеса видимого нет, там где был -- стоят пломбы, последнюю ставил года 3 назад. вроде как все нормально, НО в год "удаляют нерв" из одного-двух зубов. каждый раз ситуация повторяется по одному и тому же сценарию : полностью здоровый или давно запломбтрованный зуб в один прекрасный день начинает реагировать на горячее/холодное. еще через день-два -- сильная боль во время еды, локализовать сложно, отдает куда попало, после еды в течении 2х минут проходит. дня через 2-3 бальной зуб уже можно отыскать по сильной боли при надавливании, ощущении пульса в зубе. дальше вскрывают канал, удаляют нерв, полоскание около недели, пломбирование канала.
собственно, интересно почему именно такое происходит? зуб ведь здоровый, кариеса нет, орехи зубами не колю, пиво не открываю. употребляю в пищу много творога и молочных продуктов. вскрыл канал по такому сценарию уже в 4-х зубах, сейчас настораживает 5й в очереди. пробовал менять стоматолога -- ситуация та же.

благодарю за любую консультацию,
Александр

Консультация:

        Консультация:


Добрый вечер.
Сложно сказать - не видя ваши зубы, а именно пломбы.
Очень странно, что после трех лет службы пломбы, происходит такая картина.
То, что вы описали - это обострение хронического воспаления нерва ( пульпит), и при таких жалобах вариантов других нет, только лечить канал.

Поэтому важно выяснить, почему так происходит.
А для этого у меня к вам несколько вопросов:
- первый - где вы лечите зубы - районная поликлиника, или платная частная.
Почему это важно? Только по месту постановки, сразу можно предположить качество пломб.
- далее - как выглядят ваши пломбы - если сможете сделать фото, будет очень хорошо, если нет, то опишите. Быть может вспомните слова доктора, каким материалом ставили.

Уточните, сделайте фото, так как качество пломб можно оценить только видя их лично ( или по фото) или рентгены, на крайний случай.
И будем дальше искать причину. Как только мы это поймем, вы сможете пролечить зубы так, чтобы не пришлось сидеть и ждать новой зубной боли.



Благодарю за консультацию.
зубы лечил в платном кабинете государственной поликлиники. пломбы белые, говорили, что фотополимер (когда ставили постоянно облучали каким-то "пистолетом"). фото постараюсь сделать.
волнует еще один вопрос : сейчас очередной зуб начал реагировать на тепло. боли можно сказать что нет, только немного во время еды. стоит ли уже бить тревогу и делать снимок? покажет ли он что-то если боли слабые, есть только реакция на тепло? да и зуба жалко, он у меня особенный, огромный. к какому бы врачу не приходил -- все удивляются, говорят что, наверное, два корешка вместе срослись. еще пугают, что в таком зубе канал очень проблематично пломбировать.



Нет, снимок делать пока не нужно. Пока зуб реагирует на температуру, значит он еще живой, и снимок нам ничего не покажет.
А вот на счет пломб хотелось бы поподробнее - белые, это хорошо, но у меня уже были пациенты с районных платных кабинетов, с обычным цементом в зубах, который для пущей важности светили лампой. У меня новый вопрос: зубы сверлили с анестезией или нет? 
Я потом объясню, почему это важно.







зубы сверлили всегда без анестезии, иногда предлагали сделать укол, но я отказывался. в том, что пломбы не из цемента у меня практически нет сомнений. а вот какого качества фотополимер (если он чем-то различается) я уже знать не могу.

 

 

 

 

Кажется, мы с вами нашли ответ, на ваш вопрос: почему все так происходит.
А все очень просто. 
Лично мое мнение, которое пока никто не смог переубедить: нельзя убрать кариес из живого зуба до конца без анестезии.
Это уже проверено на практике перелечивания подобных зубов. Под пломбами всегда остается кариес. так как сверлят до тех пор. пока не больно. А не больно в живом зубе только там, где кариес. Как только врач дойдет до здоровой стенки зуба ( при этом даже не доходя до нерва) становится очень больно. Потому и ставят так, как получилось.
Я могу ошибаться, но боюсь, что в этом все дело и есть: там просто остается кариес, который под пломбой продолжает развиваться и приводит к воспалению нерва.
Это легко проверить - пойти в платную клинику и проконсультироваться. Если врачи скажут все тоже самое, что и я, значит пора менять клинику. Кариес под пломбой хорошо виден, особенно, когда эту пломбу высверлить и дать пациенту зеркало. Многие ужасаются, когда видят то, что творится у них под пломбами, при том. что пломбам не так уж много лет.
Почему так происходит - я не могу сказать. Я лечу всегда с анестезией, и у моих пациентов даже не спрашивается, хотят они колоть или нет. Качественно убрать кариес можно только под хорошей анестезией, а значит либо мы лечим качественно с уколом, либо не лечим вообще. Мне такая халтурная работа не нужна



спасибо Вам.
 хотя я и далек от стоматологии, логика в Ваших словах вполне уловима. в будущем постараюсь следовать Вашему совету.
мой "больной" внешне здоровый зуб пока не болит, но резко реагирует на тепло/холод. тоесть, как я понял, в моем случае нужно просто ждать.

 

 

 

 


но резко реагирует на тепло/холод. тоесть, как я понял, в моем случае нужно просто ждать.

Я бы не стала сидеть и ждать - покажитесь другому доктору, послушайте, что он скажет, когда увидит ваш зуб. Тогда и будете решать, ждать вам, или ждать нечего и нужно уже зуб лечить.
К сожалению, опыт печального лечения у вас есть, не хотелось бы дождаться того, что нерв придется удалять и из этого зуба.

 

 

 

Консультация проводилась на Форуме zub-zub.ru