Стоматология. Сайт.
-       
Каталог стоматологических клиник Клинические случаи
клинические случаи    
Одобрено zub-zub.ru:

Добавить клинику Круглосуточные клиники
Клинические случаи Форум о стоматологии Статьи о стоматологии Каталог клиник Средства гигиены
Клинические случаи

- ВидеоОтветы
- Зубная боль
- Протезирование
- Заболевания
- Можно ли сохранить зуб?
- Имплантация
- Ортодонтия
- План лечения
- Детям
- Болезни пародонта
Консультации

- ВидеоОтветы
- Зубная боль
- Протезирование
- Заболевания
- Можно ли сохранить зуб?
- Имплантация
- Ортодонтия
- План лечения
- Детям
- Болезни пародонта
Статьи о стоматологии

- терапия
- отбеливание зубов
- протезирование
- хирургия
- имплантация зубов
- ортодонтия
- детям
- cтоматология и бизнес
- самое популярное
- заболевания пародонта
- заболевания слизистых оболочек
- заболевания слюнных желез
- ждем ребенка
Консультации

Депульпировать или нет?

Автор: Tema2004

Добрый день!
Помогите разобраться и принять правильное решение.
У меня откололся кусок зуба (предпоследний справа на нижней челюсти).
Болей и чувствительности на месте скола нет.
Этот зуб у меня весь в пломбах (3 шт.), но живой. Никогда не болел. Пломбировали исключительно при плановом обследовании : 1 раз пломба вылетала, один раз отламывался кусочек пломбы - наростили чтобы не рассверливать зуб.
Обратился в две частных стоматологических клиники в нашем небольшом городе.
В одной мне сказали, что пломбировать, мол, бесполезно, зуб весь в пломбах и сколы будут продолжаться. Предложили депульпацию и коронку.
Во второй клинике врач мне настоятельно рекомендует зуб не депульпировать, пролечить "по глубокому кариесу" и пока ходить с пломбой.
Вот, думаю что мне делать. С олдной стороны зуб не болит и не беспокоит (че зря нервы удалять?), с другой боюсь, что будет крошиться дальше + заболит под пломбой по закону подлости в самый неподходящий момент (учитывая количество проблемных мест).
Вобщем, буду благодарен всем за совет и профессиональное мнение!

        Консультация:


Депульпировать или нет?



Депульпировать или нет?



Депульпировать или нет?


Добрый день.
Зуб , действительно, сильно разрушен.
Но проблема его не в том, что на нем есть пломбы, а в их количестве. Нельзя ставить разнородные пломбы в один зуб. Он от этого и ломается.
Если бы врач, подошел к вопросу грамотно., убрал бы все пломбы и сделал реставрацию зуба, то это предотвратило бы дальнейшие сколы. Старая пломба со временем теряет химическую связь со стенкой зуба, и последняя откалывается под жевательной нагрузкой.

Поэтому скажу вам, как есть:
Депульпировать и коронка - это надежнее на первый взгляд. Но никто не может дать гарантии, что зуб не станет болеть и под коронкой. И под новой пломбой есть вероятность, но и под коронкой, если пролечить каналы некачественно. Поэтому спешить с коронкой я бы не стала.
Я бы поступила вот как:
Так как пломбы на зубе стоят давно и они большие, первое, что хотелось бы сделать - это ЭОД. Проверить жизнеспособность нерва в зубе. По снимку проблем нет. значит нерв либо живой и здоровый, либо находится в хроническом воспалении, но все равно живой пока. От данных ЭОД можно будет дальше отталкиваться. Если зуб совершенно здоровый, я бы все же седлала реставрацию ( НО при обязательном условии, что врач уберет все старые пломбы и потом восстановит контактные пункты с соседними зубами - это очень важно)
Если данные покажут хронический пульпит, тогда лучше пойти по второму пути. Действительно сразу пролечить каналы, а с коронкой решать по ходу дела: тут все зависит от степени разрушения зуба, которую будет видно только после того, как врач уберет все старые пломбы. Останутся очень тонкие стенки - лучше поставить коронку.
Таково мое мнение.



Леся, добрый день!
Во-первых, спасибо Вам за подробную консультацию.

Во вторых:
Учитывая Ваш совет, зуб я все таки пока решил не депульпировать и пойти по второму пути решения проблемы.
Врач убрал и заменил верхние пломбы (ту что на стенке состороны щеки трогать не стал). Проблема в том, что: 1. Врач, лечивший меня не посчитал нужным делать снимок (выложенный снимок делали в клинике. в которой предлагали делать коронку). 2. Я не понял что такое ЭОД? Врач мне проверил чувствительность по сколу сжатым воздухом (не было), попробовал бормашиной "на живую" - ну была чувствительность, но не могу сказать что уж очень больно.
Короче, вкололи мне ультракоин, пролечили (по-словам доктора) по глубокому кариесу .... Как сказал врач, "лечим по глубокому кариесу, а он рано или поздно переходит в пульпит. Поэтому пломбу я Вам ставлю, она будет стоять, остальное ничего не гарантирю. Будет болеть - тогда и депульпировать, а пока пусть живет!"
Во и все. После лечения и отхода анастезии болевых ощущений в зубе нет, чувствительности по холодному-горячему то же. Но, как я понял, половина (как минимуим) зуба у меня теперь "исскуственная"...:)

В третьих:
Исходя из того, что я выложил (снимки) и с учетом того, что зуб мне все таки пролечили по вышеуказанной мной схеме, что, как Вы врач, посоветуете делать с этим зубом дальше?
Конкреино меня интересует вот что::

1. Долечить (пломбу боковую поменять) или уже не трогать от греха подальше пока ничего не беспокоит?
2. Имеет ли смысл через какое то время (какое?) сходить сделать снимок и (или) ЭОД еще раз и проконсультироваться по поводу дальнейших процессов в этом зубе...?
3. Означает ли близость нерва (я. кстати, так и не понял количество пломб на зубе (не спроста ведь они там), что рано или поздно пульпит меня все таки настигнет? Или у меня парнойя...?

Я, собственно, чего так переживаю, по роду деятельности много времени провожу в довольно отдаленных регионах нашей страны, поэтому не хотелось бы сюрпризов (хотя может я уж слишком....)!
Извините. если изложил сумбурно, но хотелось ничего не упустить!:)




1. Долечить (пломбу боковую поменять) или уже не трогать от греха подальше пока ничего не беспокоит?

Я уже писала - что менять нужно все пломбы сразу, и делать одну монолитную реставрацию. Поэтому для меня не совсем понятно, как можно делать частями.

2. Имеет ли смысл через какое то время (какое?) сходить сделать снимок и (или) ЭОД еще раз и проконсультироваться по поводу дальнейших процессов в этом зубе...?

Это действительно будет не лишним.
Дело в том, что все врачи, которые ставят пломбы при глубоком кариесе, и оставляют зуб живым боятся одного - гибели нерва. А это может произойти и без боли, и вообще не заметно для вас и для зуба. Поэтому сделать снимок через год, или ЭОД через пол года будет правильным. Просто для контроля.

3. Означает ли близость нерва (я. кстати, так и не понял количество пломб на зубе (не спроста ведь они там), что рано или поздно пульпит меня все таки настигнет? Или у меня парнойя...?

Совсем нет.
Если зуб не беспокоит сейчас после лечения, он может так простоять еще много лет. А если и будет пульпит, ну так и полечите вы его. Зачем спешить и раньше времени удалять здоровый нерв.
Корона от вас никуда не денется, главное следите за пломбами, их нужно регулярно полировать и раз в год проходить осмотр у врача. чтобы он во время заметил отслойку пломбы от стенки зуба и во время ее поменять.


Леся! Что такое ЭОД?

 

 

 

 

 

 

 

Доктор ЗайцеваЭОД - Электро Одонто Диагностика - Это методика определения жизнеспособности нерва в зубе.
Основана на ответе нерва на электрический ток. Простая и достоверная методика.
Делается быстро и совершенно безболезненно ( не пугайтесь слова ток. там он идет от батареек и очень маленький). По цифрам, полученным от этого исследования врач может сказать - живой зуб или нет, есть ли воспаление в нерве или он здоровый.

 

 

 

 

 


Олеся, здравствуйте!
Я года 3 назад обращался к Вам за консультацией. Собственно, благодаря Вашему совету мне тогда сохранили зуб. Был выбор между коронкой и пломбой, в итоге поставили пломбу. Вот, через три года у меня опять проблемы с этим зубом: пломба стоит, но откололся кусочек небольшой зуба. Зуб, конечно, весь в пломбах, но живой, болей нет. В общем, я бы хотел, если возможно, попасть к Вам на прием и опять же, если это возможно, провести реставрацию зуба. Честно говоря, я боюсь, что обратившись абы куда мне просто его депульпируют и поставят коронку. Скажите, как к Вам попасть?

 

 

 

 

 

Добрый день снова.
Очень рада, что смогла вам тогда помочь, хотя бы советом.
И согласна, что даже сейчас нет острой необходимости депульпировать зуб и уж тем более покрывать его коронкой.
Написала вам в личные сообщения координаты клиники, где я работаю.
Приходите, посмотрим, что там и как:) До встречи!

 

 

 

 

 

Консультация проводилась на Форуме zub-zub.ru

 

Новые темы на форуме:


Вопрос стоматологу

Вопрос
Здравствуйте!
Посоветуйте пожалуйста! Передний зуб (самый первый, верхний) мертвый, канал запломбирован хорошо, но дентин желтый, то есть зуб желтый изнутри, что, конечно, некрасиво. Один стоматолог рекомендует поставить коронку, а другой отреставрировать, убрав весь дентин и залить, тем самым оставив эмаль. Что посоветуете, кто в данной ситуации прав?

Задай вопрос врачу бесплатно!


Откровения стоматолога

Консультации
Добрый день. У меня довольно интересный казус, может у вас есть опыт и сталкивались с этим и
Задай свой вопрос бесплатно!
Персона недели
Зайцева Олеся ВикторовнаЗайцева Олеся Викторовна

Главный редактор стоматологического портала для пациентов Zub-Zub

новости
Детские зубы, и что о них нужно знать родителям // 2017-01-26

ТОП-3 наиболее «популярных» стоматологических проблем у детей

Лечение пульпита в стоматологии // 2016-03-10

Пульпа зуба включает в себя сосуды, нервы и мягкую соединительную ткань. Именно благодаря ей зуб обладает чувствительностью и получает питательные элементы. Ее воспаление называется пульпитом.

Причина возникновения косого таза открыта. // 2016-01-24

Открытие причины возникновения косого таза была доказано в Швейцарии в методике атласпрофилакс.

другие новости...