Стоматология. Сайт.
-       
Каталог стоматологических клиник Клинические случаи
клинические случаи    
Одобрено zub-zub.ru:

Добавить клинику Круглосуточные клиники
Клинические случаи Форум о стоматологии Статьи о стоматологии Каталог клиник Средства гигиены
Клинические случаи

- ВидеоОтветы
- Зубная боль
- Протезирование
- Заболевания
- Можно ли сохранить зуб?
- Имплантация
- Ортодонтия
- План лечения
- Детям
- Болезни пародонта
Консультации

- ВидеоОтветы
- Зубная боль
- Протезирование
- Заболевания
- Можно ли сохранить зуб?
- Имплантация
- Ортодонтия
- План лечения
- Детям
- Болезни пародонта
Статьи о стоматологии

- терапия
- отбеливание зубов
- протезирование
- хирургия
- имплантация зубов
- ортодонтия
- детям
- cтоматология и бизнес
- самое популярное
- заболевания пародонта
- заболевания слизистых оболочек
- заболевания слюнных желез
- ждем ребенка
Консультации

При надкусывании болят зубы, что делать?

Автор: Татьяна S
Раздел: Зубная боль

Здравствуйте! У меня сложилась следующая ситуация:в 7 нижнем была боковая длинная, уходящая под десну дырка и фрагментами небольшая боль при надкусывании. Врач все почистила, убрала кусочек десны над дыркой, поставила пломбу, при этом анастезия( 3 укола) действовала плохо и болевые ощущения в зубе присутствовали все время.
В течение следующих дней болела десна от уколов, зуб при надкусывании и появилась реакция на холод, тепло. Между пломбой и зубом под десной, ногтем или зубочисткой ощущается зазор, пломба как бы нависает над зубом. Эти ощущения ни за неделю, ни за месяц не прошли. На холод и тепло реакция вроде бы уменьшилась,но жевать на этот зуб твердую пищу стало просто не возможно. При посещении врача на этот раз был сделан рентген и со слов врача, пломба находится очень близко к пульпе, поэтому было предложено удалять нервы. Снова много уколов, боль, при вскрытии пульпы пульсация крови под давлением( это о чем-то может сказать?),удалили нервы, поставили временную пломбу и сказали прийти через 5 дней.
У меня несколько вопросов:
1.Как нужно было поступить изначально врачу? Делать пломбу или что-то другое?
2.Что делать далее, можно ли было обойтись без удаления нервов?
3.Теперь после удаления нервов и пломбировки зуба, как с ним обходиться, беречь его, не жевать на него, может закрыть коронкой, что бы подольше прослужил?
4.Если первоначально пломба была сделана, работа оплачена и по сути должна быть гарантия на эти процедуры, а результат плохой, то последующее лечение должно быть платным, как Вы считаете, или врач должен переделать работу качественно с учетом первоначальной оплаты?
5.Должен ли врач перед тем как что-то делать пациенту, обсудить с ним, что же он все же хочет сделать и какие последствия могут быть?
6.После окончания лечения врач должен объяснить что оплачивает пациент, или молча написать бумажку с кодами и отправить в кассу?
И чисто риторический вопрос, если пациент задает вопросы о лечении, лекарствах,которые ему кололи, врач начинает злиться и воспринимать это неадекватно, а лечение еще не закончено, как быть? Заранее благодарю за ответы.

        Консультация:


Добрый вечер.
Буду по-порядку отвечать на ваши вопросы: 

1.Как нужно было поступить изначально врачу? Делать пломбу или что-то другое?

Я думаю, что действия врача вполне оправданны. Ему не хотелось вскрывать нерв и удалять его, так как после этого зуб становится более хрупким и часто его нужно покрывать коронкой. Особенно тогда. когда полость уходит под десну. Потому понятно желание врача сохранить его живым, потому он и поставил изначально пломбу. Иногда в таких ситуациях ставится временная пломба, как минимум на месяц. Все это время вы бы наблюдали за зубом, так же как и с постоянной пломбой. Если боль есть, и реакция на температурные раздражители только усиливается, значит нерв все же был воспален ( что бывает почти всегда, когда кариозная полость уходит под десну, так как там нерв находится ближе всего).

2. Что делать далее, можно ли было обойтись без удаления нервов?

Я думаю, нет, правильнее удалить нерв и запломбировать каналы. Можно поставить врем. пломбу и еще понаблюдать - но если будет так же болеть, врач тут уже не виноват.
Поэтому нет смысла ставить опыты, нужно уже качественно пролечить каналы и закончить ваши мучения.

3. Теперь после удаления нервов и пломбировки зуба, как с ним обходиться, беречь его, не жевать на него, может закрыть коронкой, что бы подольше прослужил?

Все зависит от степени разрушения коронки зуба. Если кариозная полость была большой, то согласна, лучше поставить на него коронку. так как зуб жевательный, с коронкой он прослужит вам еще много много лет.

4. Если первоначально пломба была сделана, работа оплачена и по сути должна быть гарантия на эти процедуры, а результат плохой, то последующее лечение должно быть платным, как Вы считаете, или врач должен переделать работу качественно с учетом первоначальной оплаты?

Гарантия на пломбу у вас должна быть - это значит, что пломбу вам должны поставить бесплатно. Но работу в каналах вам придется оплатить, так как за них вы не платили и работу эту врач делать бесплатно не обязан. Но это обсуждается непосредственно с вашим врачом - спросите его на след. приеме, уверена вы придете к решению, которое устроит и вас и вашего врача.

5. Должен ли врач перед тем как что-то делать пациенту, обсудить с ним, что же он все же хочет сделать и какие последствия могут быть?

Сложно сказать, так как все врачи разные. Кто-то рассказывает пациентам о том, что делает, кто-то нет.
Если вы его об этом попросите, то конечно, он вам все расскажет.
Я обычно принимаю решение совместно с пациентом, когда ситуация спорная - когда не понятно воспален нерв в зубе или нет.
Так сказать сразу выбираем - удалять нерв или понаблюдать за зубом. Наверное, ваш доктор надеялся на лучшее и не хотел вас пугать, потому и не стал говорить про нерв, не знаю.

6. После окончания лечения врач должен объяснить что оплачивает пациент, или молча написать бумажку с кодами и отправить в кассу?

Я бы сказала, что это должно обсуждаться до начала лечения.
Т. е правильно было бы ему вам рассказать - какая часть работы делается платно, какая по гарантии. Если врач не станет этого делать - просто спросите его об этом, и попросите объяснить.

Что касается вашего последнего вопроса: все зависит конкретно от человека. Меня например не напрягает, когда пациент пытается разобраться с тем, что происходит у него в полости рта.
Если не я, то кто же тогда даст ему понятные и главное квалифицированные объяснения. Но люди разные, вы тоже поймите своего врача, он наверное, воспринимает ваши вопросы как недоверие его профессионализму. Скажите ему, что это не так, и вас просто интересует происходящее. 



Многоуважаемая Леся! Спасибо Вам преогромное за исчерпывающий ответ.Вы все правильнопоняли, так оно и было на самом деле.Мне врач нравится, тем более что я пришла к нему после хороших отзывов.Видимо я такой проблемный пациент для врачей, хочу все держать под контролем,чтобы не упустить время,если появится проблема. Я считаю, что болезнь должны лечить оба и врач, и пациент, большую роль играет настрой пациента.
У меня еще есть похожий вопрос по другому зубу. Другой врач год назад поставила пломбу, зуб продолжал болеть при надкусывании даже после 3 посещений и подпиливаний плобы, она все говорила, что это связки болят.После рентгена другой врач из этой же клиники сказал,что воспаления нет и все в порядке, причина болей не известна. Я промучилась год, на этот зуб не жевала. Когда пломбу выперло вверх, боли существенно уменьшились.Я у другого враа переделала этот зуб и , о чудо!, связки оказались не причем! Вопрос, что ж это могло быть? Но спустя 3 месяца я, после экспериментов с сухариками(по Вашему совету в одной из тем)чувствую в одном месте этого зуба боль при надкусывании. Что делать?
Спасибо заранее за Ваше внимание, понимание, советы, консультации и ответы на наши многочисленные вопросы.

 

Как японяла каналы в этом зубе пока не лечили. А что сделал другой врач - просто поменял пломбу? Не трогая каналы?
И сейчас есть ли чувствительность на температуру или только на накусывании на зуб. Если только при жевании - то всегда ли, и преимущественно при какой пище - твердой или без разницы?
Задаю так много вопросов, чтобы правильно понять ситуацию. Уточните, тогда попробуем выяснить причину.

 

 



Как я поняла каналы в этом зубе пока не лечили. А что сделал другой врач - просто поменял пломбу? Не трогая каналы?

Да, другой врач просто поменял пломбу, не трогая каналы и не делая снимок.


И сейчас есть ли чувствительность на температуру или только на накусывании на зуб. 

 Сейчас дискомфорта при жевании любой пищи нет, но когда пища определенного формата и твердая , например круглый леденец-таблетка, перекатывается во рту и случайно ребром становится и сдавливается вроде бы и не сильно зубами или кусочек деревянной палочки также сдавливала зубами уже специально, то в одном месте проблемного зуба ( в определенной части, приближенной к соседнему зубу, я сначала думала, что это и болит соседняя ощущается боль.
Спасибо заранее за консультацию. 



Я бы на вашем месте показалась вашему врачу. Именно тому, который последним ставил пломбу. Он точно знает, на сколько пломба стоит глубоко и близко к нерву. а это очень важно.
Было бы не плохо сделать ЭОД зуба, по его показателям сразу можно сказать - живой он или нет. Если нет, то пора лечить каналы, и как можно скорее.
Если живой, то возможно в каком-то месте просто скололся кусочек пломбы. Отсюда и чувствительность. Если это так, то ваш врач это заметит и быстро устранит.

 

 


Леся! Огромное Вам спасибо!!!

 

 

 

 

 

 


Консультация проводилась на Форуме zub-zub.ru

Новые темы на форуме:


Вопрос стоматологу

Вопрос:
Добрый день.Поясните пожалуйсто, как быть.У меня вверху начиная 6,5 и заканчивая 5,6 стоит керамика кроме 3 справа и то на ней световая пломба, сам по себе он желтее чем керамика и свои нижние почему- то верхушки светлее, поэтому пришлось подбирать керамику под свою 3-ку. Меня не устраивает эта желтизна. Пишут, что зубы не отбеливаются на керамику и на пломбированные зубы, что без вариантов,если есть какой-то выход, то где, спасибо.

Задай вопрос врачу бесплатно!


Откровения стоматолога

Консультации
Здравстуйте. Скажите-на сколько сложна моя проблема? В детстве носил пластинки, но они жутко
Задай свой вопрос бесплатно!
Персона недели
Зайцева Олеся ВикторовнаЗайцева Олеся Викторовна

Главный редактор стоматологического портала для пациентов Zub-Zub

новости
Лечение кариеса, причины и профилактика // 2017-07-21

Кариесом называют процесс разрушения твёрдых зубных тканей. В самом начале появления кариеса отмечается деминерализация зубной эмали. В дальнейшем...

Детские зубы, и что о них нужно знать родителям // 2017-01-26

ТОП-3 наиболее «популярных» стоматологических проблем у детей

Лечение пульпита в стоматологии // 2016-03-10

Пульпа зуба включает в себя сосуды, нервы и мягкую соединительную ткань. Именно благодаря ей зуб обладает чувствительностью и получает питательные элементы. Ее воспаление называется пульпитом.

другие новости...