Стоматология. Сайт.
-       
Каталог стоматологических клиник Клинические случаи
клинические случаи    
Одобрено zub-zub.ru:

Добавить клинику Круглосуточные клиники
Клинические случаи Форум о стоматологии Статьи о стоматологии Каталог клиник Средства гигиены

Клинические случаи

- ВидеоОтветы
- Зубная боль
- Протезирование
- Заболевания
- Можно ли сохранить зуб?
- Имплантация
- Ортодонтия
- План лечения
- Детям
- Болезни пародонта
Консультации

- ВидеоОтветы
- Зубная боль
- Протезирование
- Заболевания
- Можно ли сохранить зуб?
- Имплантация
- Ортодонтия
- План лечения
- Детям
- Болезни пародонта
Статьи о стоматологии

- терапия
- отбеливание зубов
- протезирование
- хирургия
- имплантация зубов
- ортодонтия
- детям
- cтоматология и бизнес
- самое популярное
- заболевания пародонта
- заболевания слизистых оболочек
- заболевания слюнных желез
- ждем ребенка
Консультации

Терапевт советует удалить зуб, а хирург -лечить...

Автор: аделаида

Хирург поставил диагноз: острый гнойный периодонтит (резал десну под шестеркой снизу справа). Боль ушла, отек спал, но не полностью, побаливают лимфоузлы, дергается правый глаз.
Терапевт поставил диагноз- хронический гранулирующий периодонтит, раскрыл шестой зуб и сказал, что один канал проходим только наполовину-склерозирован, один-можно пройти только верхушку, а третий-перфорирован. И нет смысла лечить каналы под электронным микроскопом, так как есть перфорация и пройти канал до конца нельзя - лучше удалить.
А хирург, посмотрев те же снимки, сказал, что можно запломбировать и ждать обострения - возможно, воспаление пройдет само - "удалить всегда успеете".
Но ведь у меня сейчас сохраняется небольшое воспаление надкостницы и костной ткани. Я боюсь осложнений.
Что мне делать?

        Консультация:

Терапевт советует удалить зуб, а хирург -лечить...


Добрый вечер.
Я бы посоветовала вам обратиться к другому терапевту: только не он-лайн, а именно на приеме. Чтобы он посмотрел на состояние зуба лично.
Нам нужно независимое мнение врача. который побывает в каналах.
Если ваш терапевт прав - и каналы, действительно не проходимы, значит, придется удалять и думать о протезировании. Если же их удастся пройти до верхушки - то такие зубы успешно лечатся и периодонтит, это далеко не приговор для зуба.
Только по снимку сделать такие выводы невозможно. По снимку. я например, сказала бы однозначно лечить. Но, если каналы не удается пройти до очага , то не получится и лечения. А значит никакие манипуляции не приведут к тому, что зуб перестанет беспокоить.Исходя из таких соображений, его придется удалять только потому. что он в любой момент может начать болеть снова.
Именно поэтому я не могу встать ни на одну из сторон - ни хирурга ни терапевта.
Может оказаться, что хирург не бывал в каналах зуба, потому не знает, какие они. говорит, что овсе можно сделать. Но делать это сам, он конечно не будет. А может и наоборот - терапевту просто лень возиться с таким не простым зубом, проще его удалить. А этого никто не знает, как там на самом деле.
Поэтому чтобы не удалить хороший зуб, который еще можно спасти, не ленитесь и проконсультируйтесь у независимого врача в другой клинике.

 

Большое спасибо Вам за ответ!
Я с зубами (45,46) хожу по клиникам уже месяц.
Первый терапевт, раскрыв шестерку и прочистив один канал, сделал снимок, который вы видели, и сказал, что в зубе перфорация, сделанная врачом, который лечил мне зуб 2 года назад, и гранулема, зуб нужно удалять.
Я пошла к другому терапевту, который раскрыл и прочистил каналы (сказал, что «я прошел все 3 канала»), сказал, что никакой гранулемы нет, есть воспаление, и отправил к хирургу резать десну и назначил антибиотики.
А потом этот терапевт ушел в отпуск.
Я пошла к 3ему терапевту, когда спал отек. Мне сделали пятерку: запломбировали канал (сейчас почему-то очень болит четверка, терапевт сказала, что это мне кажется, что это может быть от чистки канала пятого зуба). А когда раскрыла шестерку, она и сказала, что каналы плохо или непроходимы, и сделали рентген с инструментами, где стала видна перфорация. Я, к сожалению, не могу загрузить этот снимок.
Меня послали на консультацию, где есть электронный микроскоп, там посмотрели снимки и сказали, что даже с микроскопом каналы не пройдут.
Я пошла еще в одну клинику, где мне посмотрели один канал под микроскопом, сказали, что канал очень узкий, что даже самый тонкий инструмент не попадает. Положили лекарство для расширения канала. Я должна опять прийти: «А вдруг удастся пройти канал».
Мне кажется, что я теряю время и деньги. И меня волнует, что начали беспокоить другие зубы, мне почему-то стало больно кусать на верхние и на нижние, а такого до лечения не было.
К врачам я хожу как на работу. Мне сделали минимум 6 снимков, но шестерку так лечить никто и не начинал, я месяц хожу просто с временной пломбой и открытыми каналами. 


Да. ситуация не простая.
Вы поймите, я не могу дать никакого совета, относительно того, что делать с зубом. Я не видела каналов, нет снимка подтверждающего перфорацию. Кстати гранулем я тоже не вижу - максимум хронический периодонтит. Если бы посомтреть на снимок, на котором видно все три канала пройденные до верхушек, я бы сама сказала, что надо лечить. Но такого снимка нет, а без него верить на слово " что каналы все прошли" сложно, тем более, что потом это опроверг другой доктор.
Поэтому решайте сами. Если вам надоела эта эпопея с зубом - удаляйте и ставьте имплантат.
Один совет - если уже склоняетесь к этому варианту - лучше, когда удаляет зуб тот врач, который потом будет ставить имплантат. У него другой подход, так как потом будет проводиться имплантация. Поэтому правильнее тогда найти имплантолога, и у него уже удалить этот зуб. Так и вам и ему будет проще потом. Просто обычный хирург, которого мало заботит, что потом будет делаться в этом месте. может сделать удаление более травматичным, что скажется на заживлении а потом и на сроках имплантации.

Большое Вам спасибо за совет!
Посмотрите пожалуйста снимок шестерки с инструментами.

 

 

 

 



Перфорация корня зуба
-
Перфорация корня зуба

Вот теперь видно.
Красным цветом я указала на снимке очаг воспаления. Судя по всему он приличный. То, что игла пошла не по каналу - то же видно. Зеленым я показала как проходит канал. Игла не попала в искривление каналы. При таком положении дел лечение не будет успешным, так как та часть, которую не удалось пройти ( а именно она является причиной этого хронического воспаления) остается без изменений. А значит толку от лечения, действительно не будет.

Мое мнение - удаление и имплантация. 

Есть промежуточный вариант, в том случае, если финансово вы пока не можете себе позволить имплнтацию:
Можно провести гемисекцию - это частичное удаление зуба
. Так как задний канал доктор прошел по всей длине, то этот корень можно оставить, потом зуб пролечитвается ( именно один корень) а передний удаляется. Таким образом - мы получаем корень - потом пустое место - и далее 5 зуб. Это можно будет запротезировать. Но этот вариант я повторяю, временный, хотя с ним многие ходят много лет.
Такой метод я бы стала рассматривать только в том случае, когда финансово пациент не может поставить имплантат. Если просто удалить весь зуб, и оставить как есть, то со временем костная ткань начинает атрофироваться, и потом могут возникнуть сложности при имплантации. Если же остается корень, то удаление не такое травматичное, костная ткань не атрофируется.
В общем, как-то так получется. Но такой метод не каждый врач станет делать. если никто еще не предложил, значит это сложно в ваших условиях прикуса например. ТОгда остается удаление и имплантация.

Посмотрите на подобный случай: С того момента прошло уже 5 лет, я наблюдаю за пациенткой - пока все отлично.

Вот здесь:


Большое Вам спасибо за такие внимательные и подробные ответы!

 

 

 


Консультация проводилась на Форуме zub-zub.ru

Новые темы на форуме:


Вопрос стоматологу

Вопрос:
Добрый день, ПОМОГИТЕ пожалуйста разобраться в ситуации, на протяжении трёх лет я мучаюсь от зубной боли. Зубы пролечены, депульпированы, каналы запломбированы, делались неоднократно снимки зубов после лечения, говорят что все впорядке. Делала физиопроцедуры, запломбировано все хорошо, 7,6 слева вверху и 6 справа вверху, особенно беспокоит слева 7-ка такое чувство, ЧТО там распирает зуб изнутри и он начинает болеть, что отдает по всей челюсти. 6-ки что слева что спарва ноют и сандят бесконца, слева бывает переодически ну очень редко даже прикусывать БОЛЬНО на 6-ку. После лечения прошло уже1,5 года, лечение проходило очень тяжело 2 месяца не могла нечего толком есть, потом немного боль утихала, ну она все время проявляет себя. Я уже обращалась к неврологу, тройничного нерв мне исключили, ЧТО это может быть? ЧТО вы мне можете посоветовать? Куда и к кому можно обратиться за консультацией. И вообще реально мне как то помочь и спасти зубы?

Задай вопрос врачу бесплатно!


Откровения стоматолога

Консультации
Леся! Еще один вопрос волнует, посмотрите еще пожалуйста на подгруженное фото, обнаружила зазор
Задай свой вопрос бесплатно!
Персона недели
Зайцева Олеся ВикторовнаЗайцева Олеся Викторовна

Главный редактор стоматологического портала для пациентов Zub-Zub

новости
Детские зубы, и что о них нужно знать родителям // 2017-01-26

ТОП-3 наиболее «популярных» стоматологических проблем у детей

Лечение пульпита в стоматологии // 2016-03-10

Пульпа зуба включает в себя сосуды, нервы и мягкую соединительную ткань. Именно благодаря ей зуб обладает чувствительностью и получает питательные элементы. Ее воспаление называется пульпитом.

Причина возникновения косого таза открыта. // 2016-01-24

Открытие причины возникновения косого таза была доказано в Швейцарии в методике атласпрофилакс.

другие новости...

Зуб-Зуб.ру - информационный партнер премии Премии "Грация"