Стоматология. Сайт.
-       
Каталог стоматологических клиник Клинические случаи
клинические случаи    
Одобрено zub-zub.ru:

Добавить клинику Круглосуточные клиники
Клинические случаи Форум о стоматологии Статьи о стоматологии Каталог клиник Средства гигиены
Клинические случаи

- ВидеоОтветы
- Зубная боль
- Протезирование
- Заболевания
- Можно ли сохранить зуб?
- Имплантация
- Ортодонтия
- План лечения
- Детям
- Болезни пародонта
Консультации

- ВидеоОтветы
- Зубная боль
- Протезирование
- Заболевания
- Можно ли сохранить зуб?
- Имплантация
- Ортодонтия
- План лечения
- Детям
- Болезни пародонта
Статьи о стоматологии

- терапия
- отбеливание зубов
- протезирование
- хирургия
- имплантация зубов
- ортодонтия
- детям
- cтоматология и бизнес
- самое популярное
- заболевания пародонта
- заболевания слизистых оболочек
- заболевания слюнных желез
- ждем ребенка
Консультации

Терапевт советует удалить зуб, а хирург -лечить...

Автор: аделаида

Хирург поставил диагноз: острый гнойный периодонтит (резал десну под шестеркой снизу справа). Боль ушла, отек спал, но не полностью, побаливают лимфоузлы, дергается правый глаз.
Терапевт поставил диагноз- хронический гранулирующий периодонтит, раскрыл шестой зуб и сказал, что один канал проходим только наполовину-склерозирован, один-можно пройти только верхушку, а третий-перфорирован. И нет смысла лечить каналы под электронным микроскопом, так как есть перфорация и пройти канал до конца нельзя - лучше удалить.
А хирург, посмотрев те же снимки, сказал, что можно запломбировать и ждать обострения - возможно, воспаление пройдет само - "удалить всегда успеете".
Но ведь у меня сейчас сохраняется небольшое воспаление надкостницы и костной ткани. Я боюсь осложнений.
Что мне делать?

        Консультация:

Терапевт советует удалить зуб, а хирург -лечить...


Добрый вечер.
Я бы посоветовала вам обратиться к другому терапевту: только не он-лайн, а именно на приеме. Чтобы он посмотрел на состояние зуба лично.
Нам нужно независимое мнение врача. который побывает в каналах.
Если ваш терапевт прав - и каналы, действительно не проходимы, значит, придется удалять и думать о протезировании. Если же их удастся пройти до верхушки - то такие зубы успешно лечатся и периодонтит, это далеко не приговор для зуба.
Только по снимку сделать такие выводы невозможно. По снимку. я например, сказала бы однозначно лечить. Но, если каналы не удается пройти до очага , то не получится и лечения. А значит никакие манипуляции не приведут к тому, что зуб перестанет беспокоить.Исходя из таких соображений, его придется удалять только потому. что он в любой момент может начать болеть снова.
Именно поэтому я не могу встать ни на одну из сторон - ни хирурга ни терапевта.
Может оказаться, что хирург не бывал в каналах зуба, потому не знает, какие они. говорит, что овсе можно сделать. Но делать это сам, он конечно не будет. А может и наоборот - терапевту просто лень возиться с таким не простым зубом, проще его удалить. А этого никто не знает, как там на самом деле.
Поэтому чтобы не удалить хороший зуб, который еще можно спасти, не ленитесь и проконсультируйтесь у независимого врача в другой клинике.

 

Большое спасибо Вам за ответ!
Я с зубами (45,46) хожу по клиникам уже месяц.
Первый терапевт, раскрыв шестерку и прочистив один канал, сделал снимок, который вы видели, и сказал, что в зубе перфорация, сделанная врачом, который лечил мне зуб 2 года назад, и гранулема, зуб нужно удалять.
Я пошла к другому терапевту, который раскрыл и прочистил каналы (сказал, что «я прошел все 3 канала»), сказал, что никакой гранулемы нет, есть воспаление, и отправил к хирургу резать десну и назначил антибиотики.
А потом этот терапевт ушел в отпуск.
Я пошла к 3ему терапевту, когда спал отек. Мне сделали пятерку: запломбировали канал (сейчас почему-то очень болит четверка, терапевт сказала, что это мне кажется, что это может быть от чистки канала пятого зуба). А когда раскрыла шестерку, она и сказала, что каналы плохо или непроходимы, и сделали рентген с инструментами, где стала видна перфорация. Я, к сожалению, не могу загрузить этот снимок.
Меня послали на консультацию, где есть электронный микроскоп, там посмотрели снимки и сказали, что даже с микроскопом каналы не пройдут.
Я пошла еще в одну клинику, где мне посмотрели один канал под микроскопом, сказали, что канал очень узкий, что даже самый тонкий инструмент не попадает. Положили лекарство для расширения канала. Я должна опять прийти: «А вдруг удастся пройти канал».
Мне кажется, что я теряю время и деньги. И меня волнует, что начали беспокоить другие зубы, мне почему-то стало больно кусать на верхние и на нижние, а такого до лечения не было.
К врачам я хожу как на работу. Мне сделали минимум 6 снимков, но шестерку так лечить никто и не начинал, я месяц хожу просто с временной пломбой и открытыми каналами. 


Да. ситуация не простая.
Вы поймите, я не могу дать никакого совета, относительно того, что делать с зубом. Я не видела каналов, нет снимка подтверждающего перфорацию. Кстати гранулем я тоже не вижу - максимум хронический периодонтит. Если бы посомтреть на снимок, на котором видно все три канала пройденные до верхушек, я бы сама сказала, что надо лечить. Но такого снимка нет, а без него верить на слово " что каналы все прошли" сложно, тем более, что потом это опроверг другой доктор.
Поэтому решайте сами. Если вам надоела эта эпопея с зубом - удаляйте и ставьте имплантат.
Один совет - если уже склоняетесь к этому варианту - лучше, когда удаляет зуб тот врач, который потом будет ставить имплантат. У него другой подход, так как потом будет проводиться имплантация. Поэтому правильнее тогда найти имплантолога, и у него уже удалить этот зуб. Так и вам и ему будет проще потом. Просто обычный хирург, которого мало заботит, что потом будет делаться в этом месте. может сделать удаление более травматичным, что скажется на заживлении а потом и на сроках имплантации.

Большое Вам спасибо за совет!
Посмотрите пожалуйста снимок шестерки с инструментами.

 

 

 

 



Перфорация корня зуба
-
Перфорация корня зуба

Вот теперь видно.
Красным цветом я указала на снимке очаг воспаления. Судя по всему он приличный. То, что игла пошла не по каналу - то же видно. Зеленым я показала как проходит канал. Игла не попала в искривление каналы. При таком положении дел лечение не будет успешным, так как та часть, которую не удалось пройти ( а именно она является причиной этого хронического воспаления) остается без изменений. А значит толку от лечения, действительно не будет.

Мое мнение - удаление и имплантация. 

Есть промежуточный вариант, в том случае, если финансово вы пока не можете себе позволить имплнтацию:
Можно провести гемисекцию - это частичное удаление зуба
. Так как задний канал доктор прошел по всей длине, то этот корень можно оставить, потом зуб пролечитвается ( именно один корень) а передний удаляется. Таким образом - мы получаем корень - потом пустое место - и далее 5 зуб. Это можно будет запротезировать. Но этот вариант я повторяю, временный, хотя с ним многие ходят много лет.
Такой метод я бы стала рассматривать только в том случае, когда финансово пациент не может поставить имплантат. Если просто удалить весь зуб, и оставить как есть, то со временем костная ткань начинает атрофироваться, и потом могут возникнуть сложности при имплантации. Если же остается корень, то удаление не такое травматичное, костная ткань не атрофируется.
В общем, как-то так получется. Но такой метод не каждый врач станет делать. если никто еще не предложил, значит это сложно в ваших условиях прикуса например. ТОгда остается удаление и имплантация.

Посмотрите на подобный случай: С того момента прошло уже 5 лет, я наблюдаю за пациенткой - пока все отлично.

Вот здесь:


Большое Вам спасибо за такие внимательные и подробные ответы!

 

 

 


Консультация проводилась на Форуме zub-zub.ru

Новые темы на форуме:


Вопрос стоматологу

Вопрос:
Действительно ли из за невралгии лицевого нерва, которая не подтверждена могут отказать в имплантации. Это противопоказание?

Задай вопрос врачу бесплатно!


Откровения стоматолога

Консультации
Подскажите пожалуйста что делать и как лечить? У меня время от времени (раз в месяц или в два)
Задай свой вопрос бесплатно!
Персона недели
Зайцева Олеся ВикторовнаЗайцева Олеся Викторовна

Главный редактор стоматологического портала для пациентов Zub-Zub

новости
Новая электрическая зубная щетка Oral-B GENIUS: борется с кариесом и мифами // 2017-08-31

Oral-B GENIUS разрушает устойчивые мифы об электрических зубных щетках.

Лечение кариеса, причины и профилактика // 2017-07-21

Кариесом называют процесс разрушения твёрдых зубных тканей. В самом начале появления кариеса отмечается деминерализация зубной эмали. В дальнейшем...

Детские зубы, и что о них нужно знать родителям // 2017-01-26

ТОП-3 наиболее «популярных» стоматологических проблем у детей

другие новости...