Стоматология. Сайт.
-       
Каталог стоматологических клиник Клинические случаи
клинические случаи    
Одобрено zub-zub.ru:

Добавить клинику Круглосуточные клиники
Клинические случаи Форум о стоматологии Статьи о стоматологии Каталог клиник Средства гигиены
Клинические случаи

- протезирование
- кариес
- пульпит
- периодонтит
- ортодонтия
- реставрация зубов.
- травма зуба
- хирургия и имплантология
- некариозные поражения зубов
- заболевания пародонта
- гигиена и профилактика
- отбеливание зубов
- болезни слюнных желез
- лечение и протезирование детей
Консультации

- ВидеоОтветы
- Зубная боль
- Протезирование
- Заболевания
- Можно ли сохранить зуб?
- Имплантация
- Ортодонтия
- План лечения
- Детям
- Болезни пародонта
Статьи о стоматологии

- протезирование
- кариес
- пульпит
- периодонтит
- ортодонтия
- реставрация зубов.
- травма зуба
- хирургия и имплантология
- некариозные поражения зубов
- заболевания пародонта
- гигиена и профилактика
- отбеливание зубов
- болезни слюнных желез
- лечение и протезирование детей
Клинические случаи

Направленная тканевая регенерация, в области ранее установленных имплантатов.

Автор: www.e-stomatology.ru

Конкурс на самый интересный клинический случай.
Конкурсная работа.



Жалобы: Пациентка обратилась в клинику с жалобами на оголение имплантатов. В области нижней челюсти слева, в течении месяца.

Анамнез: в конце 2001 года, пациентке были установлены имплантаты, фирмы Nobel Biocare, на место отсутствующих зубов 35, 36, 37. Одновременно проводилась операция резекция верхушки корня, с установкой апикальной пломбы 12, 11, 21 зубов.

пациентке были установлены имплантаты, фирмы Nobel Biocare, на место отсутствующих зубов 35, 36, 37

Спустя 3 месяца, после имплантации, изготовлена и зафиксирована, несъёмная, металлокерамическая конструкция, с фиксацией на цементе.

Пациентка, регулярно являлась на контрольные осмотры, 2 раза в год.

На первом осмотре, спустя полгода, на контрольном рентгенографическом снимке, были обнаружены изменения по вершине альвеолярного гребня, в пришеечной области имплантатов, убыль костной ткани размером 1-2 мм в пределах шейки имплантатов. В полости рта патологий не выявлено.

При последующих контрольных осмотрах, местно ситуация не изменялась.

Протезирование на имплантатах


В 2003 году, на контрольном рентгенографическом снимке, было отмечено резкое ухудшение состояния кости окружающих имплантаты, в сравнении с предыдущим контрольным осмотром 5ю месяцами ранее. Убыль костной ткани составила 5-7мм, затрагивая резьбовую часть имплантатов.

В полости рта, зондировались карманы до 3-5мм в области имплантатов, на месте отсутствующих 36, 37 зубов. Слизистая бледно-розовая, без видимых патологий.

Причиной такого резкого ухудшения состояния, было предположено, - быстрое снижение веса и как следствие, изменения в организме. Пациентка самостоятельно находилась на диете и потеряла 20кг массы тела за 3 месяца.

, зондировались карманы до 3-5мм в области имплантатов, на месте отсутствующих 36, 37 зубов

, зондировались карманы до 3-5мм в области имплантатов, на месте отсутствующих 36, 37 зубов , зондировались карманы до 3-5мм в области имплантатов, на месте отсутствующих 36, 37 зубов


В течении последующего времени, пациентка находилась на наблюдении у врача-пародонтолога, так как не соглашалась на другие манипуляции, в силу своей занятости и постоянных переездов.
В середине 2006 года(спустя 3 года после возникновения проблем), пациентка приняла решение о необходимости улучшения состояния, т.к. в большей степени, её смущало оголение имплантатов.

Объективно:

Общее состояние удовлетворительное, лимфоузлы не увеличены.
Открывание рта в полном объёме. В области ранее установленных имплантатов на нижней челюсти слева, наблюдается оголение шеек имплантатов на 2мм. Слизистая в области имплантатов бледно-розовая. Зондируются карманы в области имплантатов 36, 37 зубов, глубиной 4мм, со всех сторон по окружности.

На рентгенографическом снимке наблюдается, атрофия альвеолярного гребня на 5мм в области имплантатов 36, 37 зубов и на 2мм, в области имплантата 35 зуба.
Так же наблюдается разрежение костной ткани, с нечёткими границами, размером 3мм, в области верхушки корня 34 зуба, лечённого раннее по поводу осложнённого кариеса. Канал корня запломбирован до верхушки, плотно.

Диагноз: Периимплантит в области нижней челюсти слева. Хронический гранулирующий периодонтит 34 зуба.

План лечения:

1. Снятие старой металлокерамической конструкции
2. Проведение операции по наращиванию костного гребня и мягких тканей, в области ранее установленных имплантатов. ОРВК 34зуба.
3. Через 4-6 месяцев, изготовление новой металлокерамической конструкции.

Мембрана удалена через 4 месяца. При удалении мембраны, произошёл отлом шляпки винта фиксирующего мембрану в дистальном отделе. Предположительно из-за плотной остеоинтеграции этого винта. Принято решение не удалять оставшуюся часть винта.

На контрольной рентгенограмме, через 5 месяцев, наблюдается плотный костный рисунок, в области ранее оголённых частей имплантатов. Изготовлена новая металлокерамическая конструкция на винтовой фиксации.

Через 12 месяцев, после протезирования, в полости рта, имплантаты полностью скрыты под слизистой, признаков оголения нет. На рентгенограмме, визуально определятся плотный костный рисунок.

 На рентгенограмме, визуально определятся плотный костный рисунок.
-
-
Результаты лечения

Последний контрольный осмотр и контрольные рентгенологические снимки, сделаны в мае 2010г и представлены ниже.

контрольные рентгенологические снимки



Резюме:

Данный клинический случай, интересен прежде всего тем, что общее истощение организма из-за неблагоприятной диеты, повлияло на состояние окружающих имплантаты ткани. А так же необычен тот факт, что операция по восстановлению костной и мягкой ткани, была проведена, спустя 3 года, после возникновения проблем. Но не смотря на это, на данном этапе наблюдений в динамике, спустя 4 года, результат положительный.

Новые темы на форуме:


Вопрос стоматологу

Вопрос:
Удалили нерв у верхней четвёрки, но прочистить каналы нет возможности, файлы гнутся (корни очень закрученные), закрыли гуттаперчами и временной пломбой, а зуб при постукиваннии болит. Сложность в том,что гайморовые пазухи слишком близко, предлагают удалять, если боль не пройдёт. В чём причина боли и есть ли спасение от удаления зуба?

Задай вопрос врачу бесплатно!


Откровения стоматолога

Консультации
Можно ли лечить зуб не снимая коронки, если он под ней болит? Какие ещё способы лечения существуют
Задай свой вопрос бесплатно!
Персона недели
Зайцева Олеся ВикторовнаЗайцева Олеся Викторовна

Главный редактор стоматологического портала для пациентов Zub-Zub

новости
Новая электрическая зубная щетка Oral-B GENIUS: борется с кариесом и мифами // 2017-08-31

Oral-B GENIUS разрушает устойчивые мифы об электрических зубных щетках.

Лечение кариеса, причины и профилактика // 2017-07-21

Кариесом называют процесс разрушения твёрдых зубных тканей. В самом начале появления кариеса отмечается деминерализация зубной эмали. В дальнейшем...

Детские зубы, и что о них нужно знать родителям // 2017-01-26

ТОП-3 наиболее «популярных» стоматологических проблем у детей

другие новости...