Стоматология. Сайт.
-       
Каталог стоматологических клиник Клинические случаи
клинические случаи    
Одобрено zub-zub.ru:

Добавить клинику Круглосуточные клиники
Клинические случаи Форум о стоматологии Статьи о стоматологии Каталог клиник Средства гигиены
Клинические случаи

- протезирование
- кариес
- пульпит
- периодонтит
- ортодонтия
- реставрация зубов.
- травма зуба
- хирургия и имплантология
- некариозные поражения зубов
- заболевания пародонта
- гигиена и профилактика
- отбеливание зубов
- болезни слюнных желез
- лечение и протезирование детей
Консультации

- ВидеоОтветы
- Зубная боль
- Протезирование
- Заболевания
- Можно ли сохранить зуб?
- Имплантация
- Ортодонтия
- План лечения
- Детям
- Болезни пародонта
Статьи о стоматологии

- протезирование
- кариес
- пульпит
- периодонтит
- ортодонтия
- реставрация зубов.
- травма зуба
- хирургия и имплантология
- некариозные поражения зубов
- заболевания пародонта
- гигиена и профилактика
- отбеливание зубов
- болезни слюнных желез
- лечение и протезирование детей
Клинические случаи

Хронический периодонтит со свищем

Автор: www.e-stomatology.ru

Конкурсный клинический случай.
Жалобы:
Пациент Д. 30 лет, обратился в клинику с жалобами на постоянную ноющую боль в зубе 15, значительно усиливающуюся при накусывании, легкую припухлость по переходной складке в области проекции верхушки корня. Мужчина четко дифференцирует свои ощущения.
Со слов пациента, зуб лечили 2 года назад. 8 месяцев назад пломба выпала, за стоматологической помощью с тех пор не обращался. Зуб заболел 2 дня назад.

Объективно:
Видимой ассиметрии лица не отмечается, регионарные лимфатические узлы челюстно - лицевой области незначительно увеличены, при пальпации - безболезненны.

Коронковая часть зуба 15 частично разрушена, кариозная полость выполнена большим количеством размягченного дентина. В устьях корневых каналов видны остатки пломбировочного материала. 

Разрушение зуба Свищ на десне


Перкуссия и пальпация по переходной складке резко болезненна.
В области проекции верхушки корня имеется свищ, отделяемое отсутствует. 

Данные дополнительных методов лечения:
При выполнении диагностической ренгенограммы в свищевой ход был введен гуттаперчевый штифт, для уточнения локализации воспалительного процесса.
На рентгенограмме зуб 15 имеет выраженный очаг разрежения кости с неровными границами в области апекса и на боковой поверхности корня, к которому подходит гуттаперчевый свищ. Можно предположить наличие инфицированного бокового канала.

Гуттаперчевый штифт в свищевом ходе Рентгенограмма


Ранее каналы были обтурированы гуттаперчей. Качество обтурации неудовлетворительное.

Диагноз: Хронический гранулирующий периодонтит в стадии обострения.

Лечение:
1 посещение.
Полностью удалены некротизированные ткани и наложен раббердам. В качестве дополнительной изоляции использовался жидкий раббердам - Opaldam.
Работа в корневых каналах, их механическая и медикаментозная обработка.

Устья корневых каналов Удален старый пломбировочный материал
Медикаментозная обработка корневых каналов


Наложена временная пломба. Повторное посещение назначено через 10 дней.

2 посещение.
Жалобы отсутствуют, временная пломба сохранена.
Удалена временная пломба. Запах и экссудат в канале отсутствуют. Временный пломбировочный материал удален. Проведена ирригация гипохлоритом натрия и активное озвучивание раствора с использованием ультразвуковых насадок. Каналы высушены. Выполнена окончательная обтурация корневых каналов с использованием техники вертикальной конденсацией разогретой гуттаперчи. В качестве силера использовался материал, содержащий гидроокись кальция - Acroseal. Наложена временная пломба. Повторное посещение назначено через 2 дня. 

Ортопедические этапы работы.
3 посещение.

Жалобы отсутствуют, временная пломба сохранена. Учитывая значительное разрушение коронковой части, зуб было решено восстановить штифтовой культевой вкладкой и металлокерамической коронкой.
Проведено препарирование коронковой и внутриканальной части зуба. Получены оттиски для изготовления штифтовой культевой вкладки непрямым методом. Наложена временная пломба. Повторное посещение назначено через 2 дня.

4 посещение.
Жалобы отсутствуют, временная пломба сохранена.
Культевая вкладка зафиксирована на композитный цемент Panavia. Проведено препарирование культи. Изготовлена временная коронка.
Получены оттиски для изготовления одиночной коронки. Временная коронка зафиксированана.

5 посещение.
Жалобы отсутствуют. Временная коронка сохранена.
Выполнена припасовка каркаса. Временная коронка зафиксирована.

6 посещение.
Жалобы отсутствуют. Временная коронка сохранена.
Выполнена примерка и фиксация коронки на композитный цемент Panavia. 
Рентгеновский снимок, выполненный через 8 месяцев, демонстрирует хорошее прилегание коронки и полное заживление периапикальных тканей, в том числе в области боковой поверхности корня.

                                                         Результаты работы.

Металлокерамическая коронка на зубе Контрольная рентгенограмма

Новые темы на форуме:


Вопрос стоматологу

Вопрос:
Здравствуйте!
Пишу в продолжение своей темы «Болит зуб с перепломбированными каналами». Мне вскрыли один канал и положили лекарство, через неделю – второй, аналогично. Ещё через неделю заново запломбировали каналы. Зуб не болит, спокойно на нём жую. Теперь вроде можно ставить мост.
Но врач теперь говорит, что зуб «ненадёжный» и «периодонтитный», и, если на него повысится нагрузка, он будет воспаляться и расшатываться, и пред-лагает включить в мост кроме пятерки и семёрки ещё и восьмёрку, говорит, она у меня вполне «полноценная». А я не понимаю: если зуб «периодонтитный», как можно на него что-то ставить? (Кстати, до лечения на нем не было не только периодонтита, но и пульпита, полость с нервом вообще не была затронута кариесом, и зуб совсем не болел, даже когда обломился). И ещё: жалко обтачивать восьмёрку, она у меня действительно «полноценная», с пломбой, но живая. Ну и деньги зря тратить не хочется…
И ещё хочу спросить: есть ли какие-то объективные критерии периодонтита, когда он "свежий" и на снимке ещё не виден? Только болит/не болит?

Задай вопрос врачу бесплатно!


Откровения стоматолога

Консультации
Здравствуйте з дня назад удалили зуб(первый раз).Стоматолог поставил 2 какие то губки,сказал
Задай свой вопрос бесплатно!
Персона недели
Зайцева Олеся ВикторовнаЗайцева Олеся Викторовна

Главный редактор стоматологического портала для пациентов Zub-Zub

новости
Новая электрическая зубная щетка Oral-B GENIUS: борется с кариесом и мифами // 2017-08-31

Oral-B GENIUS разрушает устойчивые мифы об электрических зубных щетках.

Лечение кариеса, причины и профилактика // 2017-07-21

Кариесом называют процесс разрушения твёрдых зубных тканей. В самом начале появления кариеса отмечается деминерализация зубной эмали. В дальнейшем...

Детские зубы, и что о них нужно знать родителям // 2017-01-26

ТОП-3 наиболее «популярных» стоматологических проблем у детей

другие новости...