Стоматология. Сайт.
-       
Каталог стоматологических клиник Клинические случаи
клинические случаи    
Одобрено zub-zub.ru:

Добавить клинику Круглосуточные клиники
Клинические случаи Форум о стоматологии Статьи о стоматологии Каталог клиник Средства гигиены
Клинические случаи

- протезирование
- кариес
- пульпит
- периодонтит
- ортодонтия
- реставрация зубов.
- травма зуба
- хирургия и имплантология
- некариозные поражения зубов
- заболевания пародонта
- гигиена и профилактика
- отбеливание зубов
- болезни слюнных желез
- лечение и протезирование детей
Консультации

- ВидеоОтветы
- Зубная боль
- Протезирование
- Заболевания
- Можно ли сохранить зуб?
- Имплантация
- Ортодонтия
- План лечения
- Детям
- Болезни пародонта
Статьи о стоматологии

- протезирование
- кариес
- пульпит
- периодонтит
- ортодонтия
- реставрация зубов.
- травма зуба
- хирургия и имплантология
- некариозные поражения зубов
- заболевания пародонта
- гигиена и профилактика
- отбеливание зубов
- болезни слюнных желез
- лечение и протезирование детей
Клинические случаи

Хронический периодонтит со свищем

Автор: www.e-stomatology.ru

Конкурсный клинический случай.
Жалобы:
Пациент Д. 30 лет, обратился в клинику с жалобами на постоянную ноющую боль в зубе 15, значительно усиливающуюся при накусывании, легкую припухлость по переходной складке в области проекции верхушки корня. Мужчина четко дифференцирует свои ощущения.
Со слов пациента, зуб лечили 2 года назад. 8 месяцев назад пломба выпала, за стоматологической помощью с тех пор не обращался. Зуб заболел 2 дня назад.

Объективно:
Видимой ассиметрии лица не отмечается, регионарные лимфатические узлы челюстно - лицевой области незначительно увеличены, при пальпации - безболезненны.

Коронковая часть зуба 15 частично разрушена, кариозная полость выполнена большим количеством размягченного дентина. В устьях корневых каналов видны остатки пломбировочного материала. 

Разрушение зуба Свищ на десне


Перкуссия и пальпация по переходной складке резко болезненна.
В области проекции верхушки корня имеется свищ, отделяемое отсутствует. 

Данные дополнительных методов лечения:
При выполнении диагностической ренгенограммы в свищевой ход был введен гуттаперчевый штифт, для уточнения локализации воспалительного процесса.
На рентгенограмме зуб 15 имеет выраженный очаг разрежения кости с неровными границами в области апекса и на боковой поверхности корня, к которому подходит гуттаперчевый свищ. Можно предположить наличие инфицированного бокового канала.

Гуттаперчевый штифт в свищевом ходе Рентгенограмма


Ранее каналы были обтурированы гуттаперчей. Качество обтурации неудовлетворительное.

Диагноз: Хронический гранулирующий периодонтит в стадии обострения.

Лечение:
1 посещение.
Полностью удалены некротизированные ткани и наложен раббердам. В качестве дополнительной изоляции использовался жидкий раббердам - Opaldam.
Работа в корневых каналах, их механическая и медикаментозная обработка.

Устья корневых каналов Удален старый пломбировочный материал
Медикаментозная обработка корневых каналов


Наложена временная пломба. Повторное посещение назначено через 10 дней.

2 посещение.
Жалобы отсутствуют, временная пломба сохранена.
Удалена временная пломба. Запах и экссудат в канале отсутствуют. Временный пломбировочный материал удален. Проведена ирригация гипохлоритом натрия и активное озвучивание раствора с использованием ультразвуковых насадок. Каналы высушены. Выполнена окончательная обтурация корневых каналов с использованием техники вертикальной конденсацией разогретой гуттаперчи. В качестве силера использовался материал, содержащий гидроокись кальция - Acroseal. Наложена временная пломба. Повторное посещение назначено через 2 дня. 

Ортопедические этапы работы.
3 посещение.

Жалобы отсутствуют, временная пломба сохранена. Учитывая значительное разрушение коронковой части, зуб было решено восстановить штифтовой культевой вкладкой и металлокерамической коронкой.
Проведено препарирование коронковой и внутриканальной части зуба. Получены оттиски для изготовления штифтовой культевой вкладки непрямым методом. Наложена временная пломба. Повторное посещение назначено через 2 дня.

4 посещение.
Жалобы отсутствуют, временная пломба сохранена.
Культевая вкладка зафиксирована на композитный цемент Panavia. Проведено препарирование культи. Изготовлена временная коронка.
Получены оттиски для изготовления одиночной коронки. Временная коронка зафиксированана.

5 посещение.
Жалобы отсутствуют. Временная коронка сохранена.
Выполнена припасовка каркаса. Временная коронка зафиксирована.

6 посещение.
Жалобы отсутствуют. Временная коронка сохранена.
Выполнена примерка и фиксация коронки на композитный цемент Panavia. 
Рентгеновский снимок, выполненный через 8 месяцев, демонстрирует хорошее прилегание коронки и полное заживление периапикальных тканей, в том числе в области боковой поверхности корня.

                                                         Результаты работы.

Металлокерамическая коронка на зубе Контрольная рентгенограмма

Новые темы на форуме:


Вопрос стоматологу

Вопрос:
Очень боюсь за последствия, т. к. без зубов мне нельзя работать ни дня. Нервы удалены еще 10 лет назад под металлокерамику с передних четырех. Все годы были, как родные, но осенью на одном из них стали появляться неприятные ощущения, особенно от холодного воздуха: зуб как будто удлинялся на сантиметр,"не помещаясь во рту". Оголились зубы (старею и я и десны) + этот вот дискомфорт в первом зубе, и я решилась на большую дорогостоящую работу. Позавчера сняли керамику, когда врач отходил - я постучала по зубу, потрогала его - реагирует в отличие от трех других. Снимки корней нормальные и врач ответил, что болеть там нечему. Врачу доверяю, но вопрос: почему возникают такие ощущения? Вчера под временными коронками боль при надкусывании усилилась только на одном этом же зубе, хотя штифты (или вкладыши) поставлены на все одинаковые. Сегодня боль все такая же. Посоветуйте, что делать? Прием врача на 10 марта))))

Задай вопрос врачу бесплатно!


Откровения стоматолога

Консультации
Доброго времени суток! У меня большая проблема с зубами. Я всю жизнь боюсь стоматологов, но не
Задай свой вопрос бесплатно!
Персона недели
Зайцева Олеся ВикторовнаЗайцева Олеся Викторовна

Главный редактор стоматологического портала для пациентов Zub-Zub

новости
Новая электрическая зубная щетка Oral-B GENIUS: борется с кариесом и мифами // 2017-08-31

Oral-B GENIUS разрушает устойчивые мифы об электрических зубных щетках.

Лечение кариеса, причины и профилактика // 2017-07-21

Кариесом называют процесс разрушения твёрдых зубных тканей. В самом начале появления кариеса отмечается деминерализация зубной эмали. В дальнейшем...

Детские зубы, и что о них нужно знать родителям // 2017-01-26

ТОП-3 наиболее «популярных» стоматологических проблем у детей

другие новости...