Стоматология. Сайт.
-       
Каталог стоматологических клиник Клинические случаи
клинические случаи    
Одобрено zub-zub.ru:

Добавить клинику Круглосуточные клиники
Клинические случаи Форум о стоматологии Статьи о стоматологии Каталог клиник Средства гигиены
Клинические случаи

- протезирование
- кариес
- пульпит
- периодонтит
- ортодонтия
- реставрация зубов.
- травма зуба
- хирургия и имплантология
- некариозные поражения зубов
- заболевания пародонта
- гигиена и профилактика
- отбеливание зубов
- болезни слюнных желез
- лечение и протезирование детей
Консультации

- ВидеоОтветы
- Зубная боль
- Протезирование
- Заболевания
- Можно ли сохранить зуб?
- Имплантация
- Ортодонтия
- План лечения
- Детям
- Болезни пародонта
Статьи о стоматологии

- протезирование
- кариес
- пульпит
- периодонтит
- ортодонтия
- реставрация зубов.
- травма зуба
- хирургия и имплантология
- некариозные поражения зубов
- заболевания пародонта
- гигиена и профилактика
- отбеливание зубов
- болезни слюнных желез
- лечение и протезирование детей
Клинические случаи

Старая перфорация металлическим штифтом. Удалять или лечить?

Автор: Зайцева Олеся Викторовна

Пациентка обратилась за консультацией через Стоматологический Портал WWW.ZUB-ZUB.RU.
Ее беспокоил ранее леченый эндодонтически зуб 36, а именно периодически возникающий свищ с гнойным отделяемым, болезненность в области зуба.

На ортопантомограмме : Корневые каналы запломбированы ( лечились 10 лет назад резорцин-формалиновым методом), в периапикальных тканях патологических изменений или деструкции нет. Есть перфорация анкерным штифтом, который выходит за пределы корня зуба в костную ткань. Воспалительный очаг в костной ткани вокруг штифта.
Пациентка очень не хотела расставаться с этим зубом, и приехала на очную консультацию.

Ортопантомограмма


На момент осмотра: Зуб 36 - разрушение коронковой части зуба не более 50%, из чего следует логической объяснение, почему пациентке жаль удалять целый зуб. Стоит пломба из композитного материалахимического отверждения. Свищевой ход в проекции бифуркации корней, небольшое гнойное отделяемое.
Совместно было принято решение попытаться спасти и вылечить зуб.


Перфорация штифтом стенки зуба



Лечение:
В это же посещение убрали старую пломбу, осторожно с помощью Ультразвука убрали штифт.
Проведена качественная мед. обработка перфорации и закрытие ее препаратом на основе МТА. Поставлена временная пломба.
Очень хотелось пройти корневые каналы, чтобы сделать современную качественную пломбировку, но сделать это не далось. Резорцин-формальновая смесь оказалась на столько твердой, что во избежание получения новых перфораций, решили оставить каналы как есть. Собственно, этот факт и объясняет появление той самой перфорации, доктор, плохо зная анатомию зуба, попытался насильно выпилить отверстие под штифт.

мед. обработка перфорации и закрытие ее препаратом на основе МТА.

Дальше велось наблюдение за состоянием зуба. Он перестал болеть, закрылся свищевой ход. В течении нескольких месяцев мы ждали. Сделав снимок, оценили, что началось восстановление костной ткани в очаге воспаления. Зуб больше ни разу не беспокоил с самого первого посещения.
Провели восстановление зуба композитным материалом светового отверждения.


Контрольный рентгеновский снимок сделан через 1 год.
Хорошо видно полное восстановление костной ткани в том месте, где была перфорация. Материал МТА находится на том же месте и качественно закрывает место самой перфорации.
Зуб не беспокоит и прекрасно выполняет жевательную функцию.
Пациентка очень довольна.

полное восстановление костной ткани в том месте, где была перфорация

От себя хотелось бы добавить несколько слов:
Это очень показательный клинический пример.
Да, такие зубы можно лечить. И как вы видите, успешно. НО очень много зависит от самого зуба, его состояния, в целом от прикуса и нагрузки, которую этот зуб испытывает при жевании. Так же мы не можем дать гарантию, что этот зуб никогда не даст трещину от этой самой перфорации. Но это все вероятные и совсем не обязательные варианты развития событий. А на данный момент зуб сохранен, он полностью выполняет свою функцию, даже при том, что мы не ставили на него коронку.

Клинический случай из моей личной практики.
Врач Зайцева Олеся Викторовна

Новые темы на форуме:


Вопрос стоматологу

Вопрос:
Здравствуйте!
Пишу в продолжение своей темы «Болит зуб с перепломбированными каналами». Мне вскрыли один канал и положили лекарство, через неделю – второй, аналогично. Ещё через неделю заново запломбировали каналы. Зуб не болит, спокойно на нём жую. Теперь вроде можно ставить мост.
Но врач теперь говорит, что зуб «ненадёжный» и «периодонтитный», и, если на него повысится нагрузка, он будет воспаляться и расшатываться, и пред-лагает включить в мост кроме пятерки и семёрки ещё и восьмёрку, говорит, она у меня вполне «полноценная». А я не понимаю: если зуб «периодонтитный», как можно на него что-то ставить? (Кстати, до лечения на нем не было не только периодонтита, но и пульпита, полость с нервом вообще не была затронута кариесом, и зуб совсем не болел, даже когда обломился). И ещё: жалко обтачивать восьмёрку, она у меня действительно «полноценная», с пломбой, но живая. Ну и деньги зря тратить не хочется…
И ещё хочу спросить: есть ли какие-то объективные критерии периодонтита, когда он "свежий" и на снимке ещё не виден? Только болит/не болит?

Задай вопрос врачу бесплатно!


Откровения стоматолога

Консультации
Добрый вечер. Обращалась к вам ранее по поводу консультации по поводу удаленного зуба. Ваш совет
Задай свой вопрос бесплатно!
Персона недели
Зайцева Олеся ВикторовнаЗайцева Олеся Викторовна

Главный редактор стоматологического портала для пациентов Zub-Zub

новости
Новая электрическая зубная щетка Oral-B GENIUS: борется с кариесом и мифами // 2017-08-31

Oral-B GENIUS разрушает устойчивые мифы об электрических зубных щетках.

Лечение кариеса, причины и профилактика // 2017-07-21

Кариесом называют процесс разрушения твёрдых зубных тканей. В самом начале появления кариеса отмечается деминерализация зубной эмали. В дальнейшем...

Детские зубы, и что о них нужно знать родителям // 2017-01-26

ТОП-3 наиболее «популярных» стоматологических проблем у детей

другие новости...