Хронический гранулематозный периодонтит.

Жалобы: Пациентка обратилась с жалобами на распирающие боли в зубе 13, усиливающиеся при накусывании на зуб, во время жевания. Боли беспокоили периодически на протяжении 2-х лет. На десне открывался свищевой ход с гнойным отделяемым, с его появленим жалобы проходили.

Анамнез: Зуб 13 ранее не лечен, пациентка за стоматологической помощью не обращалась.

Объяктивно: На небной поверхности 13 зуба глубокая кариозная полость, заполненная размягченным, пигментированным дентином и остатками пищи. Зондирование безболезненно. Перкуссия зуба резко положительна. На десне в проекции верхушки корня зуба рубец от свищевого хода. Пальпация переходной складки слабо болезненна.

Диагностическая рентгенограмма зуба 13

 

На диагностической рентгенограмме: корневой канал пустой. В области верхушке корня резорбция костной ткани, округлой формы,с четкими контурами, следствие хронического восполительного процесса.

 

Диагноз: Хронический гранулематозный периодонтит 13 зуба.

Лечение:                                                                                                                                                        1-ое посещение: кариозная полость механически и медикаментозно обработана. Корневые каналы пройдены на всю длину,под контролем апекс-локатора,механически и медикаментозно обработаны. Канал запломбирован пастой для временного пломбирования (Метапаста), на 10 дней. Зуб закрыт временной пломбой. в течение этих дней боли стихли, пациентка никаких жалоб не предьявляла. Перкуссия слабо положительна.

2-ое посещение: Удалена временная пломба,корневые каналы обработаны,внесена новая порция Метапасты, оставлена на 10 дней.

Обострение процесса: на следующий день пациентка обратилась с жалобами на наличие припухлости в области 13 зуба. Перкуссия резко положительная. Пальпация переходной складки болезненна. Из каналов удалена временная пломбировочная паста, зуб оставлен открытым на сутки. Даны рекомендации и назначена антибактериальная терапия. Через сутки в корневой канал внесена новая порция Метапасты на 10 дней, зуб закрыт временной пломбой. Припухлость спала,жалоб нет.

3-е посещение: новая порция Метапасты также на 10 дней. жалоб нет.

4-е посещение: Корневые каналы медикаментозно обработаны, обтурированы гуттаперчей с силером AH "plus". Через несколько дней проведена реставрация зуба.

Через 5 мес. Контрольная рентгенограмма через 5 месяцев: Восстановление костной ткани в очаге поражения, периодонтальная щель расширена,канал плотно и равномерно обтурирован на всем протяжении. Жалоб нет.