Стоматология. Сайт.
-       
Каталог стоматологических клиник Клинические случаи
клинические случаи    
Одобрено zub-zub.ru:

Добавить клинику Круглосуточные клиники
Клинические случаи Форум о стоматологии Статьи о стоматологии Каталог клиник Средства гигиены
Клинические случаи

- протезирование
- кариес
- пульпит
- периодонтит
- ортодонтия
- реставрация зубов.
- травма зуба
- хирургия и имплантология
- некариозные поражения зубов
- заболевания пародонта
- гигиена и профилактика
- отбеливание зубов
- болезни слюнных желез
- лечение и протезирование детей
Консультации

- ВидеоОтветы
- Зубная боль
- Протезирование
- Заболевания
- Можно ли сохранить зуб?
- Имплантация
- Ортодонтия
- План лечения
- Детям
- Болезни пародонта
Статьи о стоматологии

- терапия
- отбеливание зубов
- протезирование
- хирургия
- имплантация зубов
- ортодонтия
- детям
- cтоматология и бизнес
- самое популярное
- заболевания пародонта
- заболевания слизистых оболочек
- заболевания слюнных желез
- ждем ребенка
Статьи о стоматологии

Слюннокаменная болезнь

Автор: www.zebbolen.ru

Заболевание характеризуется образованием слюнных камней, которые с увеличением размера обтурируют выводные протоки железы.

Наиболее часто слюннокаменная болезнь встречается в подчелюстной слюнной железе, довольно редко в околоушной. Подъязычная слюнная железа этому заболеванию не подвержена.

Причины слюннокаменной болезни:

Причина образования слюнных камней остается до настоящего времени полностью не выясненной.
Одни авторы причину камнеобразования усматривают в функциональной неполноценности самой железы, при которой недостаточно активный отток слюны приводит к ее застою и выпадению кристаллов солей, являющихся в дальнейшем центром оседания как органических, так и неорганических веществ.
Другие авторы полагают, что причиной образования слюнных камней являются общие факторы: повышение свертываемости крови, увеличение содержания кальция в крови, А-авитаминоз. 

Однако общим для всех теорий этиологии слюннокаменной болезни является положение, указывающее на то, что первопричиной образования слюнного камня является появление инородного тела, в роли которого может оказаться кристалл соли, выпавший из слюны, колония микробов, щетинка зубной щетки.

При определенных условиях это инородное для слюнных протоков тело становится центром отложения выпадающих из слюны солей. Со временем размеры камня увеличиваются.
В зависимости от длительности процесса обнаруживаемые слюнные камни бывают различных размеров — от просяного зерна до куриного яйца.
Камень в слюнной железе


Небольшой камень может током слюны быть перемещен и даже выведен через проток в полость рта. Однако в тех случаях, когда размер камня превышает просвет протока, камень обтурирует проток, сначала затрудняя отток слюны, а по мере увеличения — прекращая его. Это вызывает клинические проявления заболевания.

Симптомы слюннокаменной болезни 

Первыми симптомами слюннокаменной болезни являются возникновение болевых ощущений и увеличение слюнной железы при приеме пищи, т. е. в период повышенного слюноотделения. После прекращения приема пищи «слюнная колика» исчезает, уменьшается объем железы. С увеличением камня, все более затрудняющего отток слюны, симптоматика болезни приобретает все более четкие черты.

Заболевание протекает как хронический процесс до тех пор, пока не возникает либо полная обтурация слюновыводящего протока, либо присоединяется восходящая инфекция.
При прекращении эвакуации слюны железа резко увеличивается в объеме, что сопровождается усилением болевых ощущений.

Пальпаторно четко определяется увеличенная резко болезненная слюнная железа.
Часто же присоединяющаяся восходящая инфекция вызывает развитие воспалительного процесса со всеми присущими ему признаками.

В таких случаях параллельно местным признакам воспаления (усиление боли, гиперемия слизистой оболочки в области прохождения общего слюнного протока, резкие боли при глотании) возникают общие симптомы его (повышение температуры тела, изменения со стороны крови и т. д.).
Нередко картина острого воспаления слюнных желез может быть схожа с проявлением флегмоны.

Диагностика слюннокаменной болезни 

Для диагностики слюннокаменной болезни большое значение имеет рентгенологическое исследование. С целью выявления камня в стеноновом или вартоновом протоке производят внутриротовые снимки. Для выявления камня в строме железы используют внеротовой метод рентгенографии. В отдельных случаях бывает необходимо проведение сиалографии.

В качестве контрастного вещества используют подогретый в горячей воде йодолипол, который через специальные канюли или затупленную инъекционную иглу вводится в проток исследуемой железы.

На полученной рентгенограмме отчетливо определяются границы распространения контрастного вещества, позволяющие обычно обнаружить нахождение слюнного камня.

В отдельных случаях для получения более четкого рисунка подчелюстной слюнной железы, структура которой бывает значительно смазана за счет наложения прилегающих тканей, производят рентгенографию после предварительного введения газа (кислорода) в капсулу железы.
Этот метод, предложенный Г. А. Васильевым и И. Ф. Ромачевой, дает возможность судить о самых незначительных изменениях в строме слюнной железы.

Лечение.

Для удаления камня слюнного протока (вартонова или стенонова) производится инфильтрационное обезболивание 1% раствором новокаина (3—5 мл). Перед обезболиванием в проток желательно ввести глазной зонд до встречи его с камнем.

Проток рассекают по зонду до обнаружения камня. Последний удаляют ложкой, в рану вводят марлевый или резиновый (от перчатки) выпускник. Следует опасаться проталкивания камня в глубь протока.
Для предупреждения этого следует провизорно наложить один шелковый шов за пределами нахождения слюнного камня. После удаления слюнного камня шов снимают.
При длительном нахождении камня в протоке может возникнуть пролежень стенки протока. Через образовавшийся дефект камень проникает в прилежащие ткани, вызывая хронический воспалительный процесс.

Поиск таких камней вартонова протока на уровне нижних моляров должен вестись с осторожностью, так как грубыми действиями в области дна полости рта можно вызвать повреждение язычной артерии и обильное кровотечение, требующее перевязки сосуда в пироговском треугольнике или перевязки наружной сонной артерии, так как произвести остановку кровотечения в глубине раны дна полости рта бывает крайне трудно.

Локализация камня в строме подчелюстной слюнной железы и невозможность его удаления оперативным путем требует экстирпации самой железы. В случаях расположения его в околоушной слюнной железе камень удаляют через кожный разрез. При этом следует соблюдать все меры предосторожности, чтобы избежать повреждения ветвей лицевого нерва.

Наблюдения показывают, что у больных со слюнно-каменной болезнью нередко возникают рецидивы в результате образования новых слюнных камней.

Новые темы на форуме:

Другие интересные статьи:
«Лихорадка» на губах
Как научить детей чистить зубы?


Вопрос стоматологу

Вопрос:
Здравствуйте, расскажите пожалуйста, как справиться с оскоминой на зубах? 
У него конечно есть заболевание ЖКТ - гастрит, еще дискинезия желчных путей, в раннем детстве была желтуха (стертый вариант, как сказал педиатр), но я думаю, это произошло под воздействием сильного противоэпилептического лекарства. По данным УЗИ нарушена работа желчного пузыря (слабое сокращение, желчь очень вязкая), он ест на мой взгляд просто ужасающее количество соли, после этого я думаю, у него постоянно сушит во рту и он пьет очень много воды, хотя диабета у него не находят. В детстве любил и ел очень много яблок, апельсинов сейчас ничего в рот взять не может, говорит сразу очень неприятно на зубах. Никаких лекарств сейчас не принимает. Что вы посоветуете? Заранее спасибо.

Задай вопрос врачу бесплатно!


Откровения стоматолога

Консультации
У меня появился нарост на десне когда надавливаю языком болит, так же сплёвывать больно болит нёбо.
Задай свой вопрос бесплатно!
Персона недели
Зайцева Олеся ВикторовнаЗайцева Олеся Викторовна

Главный редактор стоматологического портала для пациентов Zub-Zub

новости
Новая электрическая зубная щетка Oral-B GENIUS: борется с кариесом и мифами // 2017-08-31

Oral-B GENIUS разрушает устойчивые мифы об электрических зубных щетках.

Лечение кариеса, причины и профилактика // 2017-07-21

Кариесом называют процесс разрушения твёрдых зубных тканей. В самом начале появления кариеса отмечается деминерализация зубной эмали. В дальнейшем...

Детские зубы, и что о них нужно знать родителям // 2017-01-26

ТОП-3 наиболее «популярных» стоматологических проблем у детей

другие новости...